认知和神经心理学评估

职业治疗中的认知和神经心理学评估旨在评估支持日常功能的思维过程：注意力、记忆力、执行功能、视觉感知和实践能力。它涵盖了从简短的认知筛查到基于表现的功能性认知评估，后者通过观察真实任务中思维的运作方式来进行评估。

Definition

认知和神经心理学评估是通过标准化筛查测试和观察认知如何支持日常活动表现，对包括注意力、记忆力、执行功能和感知在内的认知功能进行结构化评估。

Scope

本主题涵盖认知筛查工具、它们所采样的结构，以及职业治疗中对活动中观察到的功能性认知的强调。它解释了这些测量方法是如何设计和解释的，作为参考知识；它不诊断认知障碍，也不指导任何个体的评估或治疗。

Core questions

• 哪些认知功能完好或受损，受损程度如何？
• 认知障碍如何影响个体执行日常任务的能力？
• 简短筛查是否足够，或者是否需要基于表现的功能性认知评估？

Key concepts

• 认知筛查
• 功能性认知
• 注意力、记忆力和执行功能
• 视觉感知和实践能力
• 筛查的敏感性和特异性
• 基于表现的评估与办公室评估

Mechanisms

简短的认知筛查通过标准化项目和临界分数来采样多个领域：简易精神状态检查（MMSE）评估定向力、登记、注意力、回忆和语言，而蒙特利尔认知评估（MoCA）则增加了要求更高的执行功能、注意力和延迟回忆项目，以提高对轻度损伤的检测能力。职业治疗师通过功能性认知评估来补充这些筛查，在这种评估中，个体执行一个多步骤的日常任务，治疗师观察注意力、排序、问题解决和错误监控如何影响任务的执行。筛查分数根据已发布的临界值和常模进行解释，同时认识到数字只是总结，并不能完全捕捉认知在日常生活中如何运作。

Clinical relevance

认知发现有助于解释为什么一个人可能在复杂的日常活动中遇到困难，并指出监督或环境支持可能相关的方面。作为参考资料，本主题描述了这些测量方法的工作原理和它们所采样的内容；筛查分数不是诊断，对个体的解释需要合格专业人员的判断。

Evidence & guidelines

简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）是使用最广泛、研究最多的简短认知筛查工具之一，后者据报道对轻度认知障碍更为敏感。《职业治疗实践框架》将认知定位为客户因素，并强调在职业活动中观察功能性认知。

History

简易精神状态检查（MMSE）于1975年普及了简短的床边认知筛查，蒙特利尔认知评估（MoCA）于2005年问世，以更好地检测轻度认知障碍；与此同时，职业治疗发展了基于表现的方法，通过观察任务表现而非仅仅通过办公室测试来评估认知。

Debates

简短认知筛查是否反映真实世界的功能？

办公室筛查快速且标准化，但可能无法预测一个人如何处理复杂的日常任务，这就是为什么职业治疗师通常会增加基于表现的功能性认知评估。

Key figures

• Marshal Folstein
• Ziad Nasreddine

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• nasreddine-2005-moca

Frequently asked questions

职业治疗中的功能性认知是什么？

功能性认知是指注意力、记忆力和问题解决等思维技能如何支持日常任务的执行，职业治疗师通常通过观察个体进行真实的、多步骤的活动来评估它。

认知筛查分数与诊断相同吗？

不。MMSE或MoCA等筛查工具根据临界分数提示可能存在损伤，但诊断需要由合格专业人员进行更全面的临床评估。