认知评估

认知评估是使用标准化测试和筛查工具，测量注意力、记忆力、语言、执行功能和一般智力等心理能力，以描述一个人的认知功能并检测是否存在障碍。

Definition

认知评估是对包括注意力、记忆力、语言、视觉空间技能、执行功能和一般智力在内的心理能力进行标准化评估，以描述认知优势和劣势，并识别相对于预期表现的障碍。

Scope

本主题涵盖认知能力的测量：评估的领域、简短筛查工具与全面的神经心理学评估组、年龄和教育对表现的影响，以及根据常模解释分数。这是一篇关于如何测量认知的方法论条目，而不是针对任何个体诊断或管理认知障碍的指南。

Core questions

• 正在测量哪些认知领域，通过什么任务进行测量？
• 何时简短筛查足够，何时需要完整的神经心理学评估组？
• 年龄、教育和文化如何影响正常表现？
• 如何区分障碍与预期变异？

Key concepts

• 认知领域（注意力、记忆力、语言、执行功能）
• 一般智力和能力指数
• 筛查工具与完整评估组
• 年龄和教育调整常模
• 病前功能和衰退
• 筛查的敏感性和特异性

Key theories

智力功能的生命周期观

生命周期心理学区分了认知的机制（流体智力，受生物影响的能力，倾向于随年龄下降）和实用性（晶体智力，基于知识的能力，可以保持或增长），这有助于解释整个生命周期中的认知变化。

Mechanisms

认知测试提出针对特定领域的标准化任务，产生的分数与根据年龄和教育等特征分层的常模进行比较。简短筛查工具，如简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination，由Folstein及其同事提出）和蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment，由Nasreddine及其同事提出），能快速采样多个领域以标记可能的障碍；而全面的神经心理学评估组，如Lezak及其同事所详述的，则深入描绘了各种能力。由于能力在整个生命周期中会发生变化，流体智力（fluid mechanics）和晶体智力（crystallized pragmatics）遵循不同的发展轨迹（Baltes及其同事），因此解释取决于将表现与适合年龄的预期进行比较，而不是与单一固定标准进行比较。

Clinical relevance

认知评估支持对影响认知的疾病进行特征描述、监测变化以及描述临床环境中的功能优势和局限性。本条目解释了作为一种方法的认知测量；它具有参考教育性质，不提供针对任何人的诊断阈值或管理建议。

Epidemiology

简短认知筛查在认知障碍更常见的老年人群中广泛使用，其表现通过与参考标准的敏感性和特异性进行总结。由于表现受年龄和教育的影响，规范性解释对于避免在不同群体中过度或不足地识别障碍至关重要。

Evidence & guidelines

Lezak及其同事的《神经心理学评估》（Neuropsychological Assessment）是全面认知测试的标准参考，MMSE和MoCA是研究最广泛的筛查工具之一。关于智力功能的生命周期理论构成了如何区分正常认知变化与障碍的框架。

History

标准化认知测量起源于早期的智力测试，并在20世纪发展成为临床神经心理学。简易精神状态检查（1975年）普及了简短的床边认知筛查，蒙特利尔认知评估（2005年）对轻度障碍表现出更高的敏感性，而Lezak及其同事所记录的全面评估组则确立了定义现代神经心理学评估的逐领域描绘方法。

Debates

简短筛查与全面评估组

简短筛查效率高但敏感性和领域覆盖有限，而全面评估组信息丰富但资源密集；如何在简洁性与诊断精确性之间取得平衡仍然是一个实践和方法论问题。

Key figures

• Marshal Folstein
• Ziad Nasreddine
• Muriel Lezak
• Paul Baltes

Seminal works

• folstein-1975
• nasreddine-2005
• lezak-2012

Frequently asked questions

认知筛查和神经心理学评估组有什么区别？

筛查是一种简短的测试，采样几个领域以标记可能的障碍，而神经心理学评估组是一套扩展的测试，详细描绘了许多认知能力。

为什么分数要根据年龄和教育进行调整？

因为典型的认知表现随年龄和教育背景而异，所以分数会与匹配的常模进行比较，以避免将正常变异误认为是障碍。