心脏传导系统

心脏传导系统是专门的心脏细胞网络，负责产生心跳并以有序的序列将电脉冲传导至整个心脏。它包括窦房结、房室结、希氏束、束支和浦肯野纤维，共同确保心房和心室以协调、定时的模式收缩。

Definition

心脏传导系统是专门的心肌结构集合，包括窦房结、房室结、希氏束、束支和浦肯野网络，它启动每一次心跳并以协调的序列将电脉冲传导至整个心脏。

Scope

本条目涵盖传导系统的组成部分、脉冲传播的正常序列和时间、细胞间传播的机制以及房室结传导延迟的生理作用。它是一个生理学参考，不提供传导障碍的指导。

Core questions

• 心脏传导系统的组成部分有哪些？
• 电脉冲在心脏中以何种序列传播？
• 脉冲如何在细胞间传播？
• 为什么房室结会发生延迟？

Key concepts

• 窦房结
• 房室结和结性延迟
• 希氏束
• 束支
• 浦肯野纤维
• 间隙连接和细胞间偶联
• 传导速度
• 传播安全系数

Mechanisms

每个脉冲通常起源于窦房结（主要的起搏点），并扩散至整个心房。然后，它汇聚到房室结，在此处传导速度会刻意减慢；这种延迟使得心房能够在心室激活之前完成收缩并充盈心室。从房室结开始，脉冲迅速向下传导至希氏束，进入左、右束支，并通过浦肯野纤维向外扩散，浦肯野纤维将兴奋分布到心室心肌，从而使收缩以协调、近乎同步的方式进行。细胞间的传播通过间隙连接发生，间隙连接将相邻的心肌细胞电偶联起来；传导速度和传播的安全系数取决于去极化电流的大小、组织的被动电特性以及这些细胞间连接的密度和分布。

Clinical relevance

了解正常传导为理解心脏传导阻滞、束支模式以及心电图上显示的时间关系提供了框架。本条目属于教育生理学范畴，不作为个体诊断或治疗的依据。

History

传导系统的组成部分在20世纪早期被识别：房室束由小威廉·希斯（Wilhelm His Jr.）发现，房室结和传导网络由田原淳（Sunao Tawara）发现，窦房结由阿瑟·基思（Arthur Keith）和马丁·弗拉克（Martin Flack）发现。后来的细胞和分子研究（在现代综述中有所总结）阐明了脉冲传播如何依赖于间隙连接偶联和组织结构。

Key figures

• Wilhelm His Jr.
• Sunao Tawara
• Arthur Keith
• Martin Flack
• Andre Kleber
• Yoram Rudy
• Glenn Fishman

Seminal works

• park-fishman-2011
• kleber-rudy-2004
• boyett-2000

Frequently asked questions

为什么房室结的传导速度较慢？

缓慢的传导在心房和心室激活之间引入了短暂的延迟，使心房能够在心室收缩前完成心室充盈；它还限制了脉冲从心房传导到心室的速度。

浦肯野纤维的作用是什么？

浦肯野网络在心室中快速传导脉冲，分布兴奋，使心室肌肉以协调、近乎同步的方式收缩。