癌症生存期和远期效应

癌症生存期涵盖了患者从诊断之时起到生命终结的健康和生活，特别关注癌症及其治疗可能带来的长期和远期效应。随着治疗方法的改进和幸存者人数的增加，生存期已成为癌症护理中一个独立的阶段。

Definition

癌症生存期是指伴随、经历并超越癌症诊断的生命体验；远期效应是癌症或其治疗对健康造成的不良后果，在治疗结束后数月至数年出现或持续存在。

Scope

本条目涵盖了生存期的概念、长期效应和远期效应的区别、这些效应的主要领域，以及结构化生存期护理计划和监测的理由。它是一个参考性概述，不提供个体监测时间表、筛查方案或治疗建议。

Core questions

• 癌症生存期指的是什么，它何时开始？
• 治疗的长期效应与远期效应有何不同？
• 癌症幸存者的哪些健康领域受到影响？
• 为何提出生存期护理计划和结构化随访？

Key concepts

• 生存期作为癌症连续体的一个阶段
• 长期效应与远期效应
• 继发性恶性肿瘤和治疗相关毒性
• 生存期护理计划
• 风险分层随访和监测
• 从肿瘤科到初级保健的过渡

Mechanisms

远期效应的产生是因为破坏或控制恶性细胞的抗癌治疗也可能损伤正常组织，其后果可能在治疗结束后很久才显现。例如，某些化疗和胸部放疗可能导致心血管损伤，还可能出现内分泌和生殖效应、神经认知改变、继发性恶性肿瘤以及持续性疲劳和心理社会后遗症。由于效应因癌症类型、治疗暴露和治疗时的年龄而异，生存期护理强调风险分层的监测和协调随访（Runowicz, 2015）。

Clinical relevance

随着数百万癌症幸存者的存在，识别和监测远期效应是长期护理的重要组成部分，生存期护理计划和指南描述了如何组织随访和监测（Runowicz, 2015; IOM, 2006）。本条目总结了这些概念以供参考，并非个体监测或治疗决策的依据，这些决策取决于患者的具体诊断和治疗史。

Epidemiology

随着检测和治疗的改进，癌症病史存活人数大幅增加；生存期统计数据显示有数百万幸存者，这一人群预计将继续增长，他们承受着疾病和治疗带来的各种长期和远期效应（Miller, 2016; Miller, 2019）。

Evidence & guidelines

美国医学研究院2006年的报告《从癌症患者到癌症幸存者：迷失在过渡中》有助于确立生存期护理计划，此后专业机构发布了针对特定疾病的生存期指南，例如ACS/ASCO联合发布的乳腺癌生存期护理指南（Runowicz, 2015）。

History

随着癌症生存率的提高，生存期在20世纪末作为一个独特的关注点出现。美国医学研究院2006年的报告《迷失在过渡中》阐述了积极治疗后护理方面的空白，并推动了生存期护理计划，此后专业学会制定了生存期指南，该领域在肿瘤学中得到了巩固。

Debates

生存期随访应如何进行？

模式包括肿瘤科主导、初级保健主导和共同护理随访，而责任的最佳分配、监测强度以及生存期护理计划的使用仍是持续讨论的领域。

Key figures

• Patricia Ganz
• Julia Rowland

Seminal works

• iom-2006
• runowicz-2015
• miller-2019

Frequently asked questions

癌症生存期何时开始？

在广泛使用的定义中，生存期从诊断之时开始，并持续到患者生命的终结，涵盖治疗、康复和长期随访，而不仅仅是治疗结束后的时期。

长期效应和远期效应有什么区别？

长期效应在治疗期间开始并持续存在，而远期效应在治疗期间不存在或未被识别，并在数月或数年后出现。