胆道和胰腺外科
胆道和胰腺外科是普通外科的一个分支,主要处理胆囊、胆管和胰腺疾病。它涵盖了常见的良性疾病,如胆石症和急性胰腺炎,以及复杂的胰腺和胆道恶性肿瘤,并且在开放手术之外,大量运用内窥镜、放射学和微创技术。
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Definition
胆道和胰腺外科包括胆道和胰腺疾病的手术和介入治疗,例如胆囊切除术、胆管探查和引流以及胰腺切除术。
Scope
本领域旨在向读者介绍肝胆胰(HPB)系统作为手术靶器官,以及在该系统内处理的疾病:胆石症和胆囊炎、胆道梗阻和感染(胆管炎)、急慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤。它是该领域的参考概述;详细的临床实体将在子主题中阐述。
Sub-topics
Key concepts
- 肝胆胰(HPB)解剖学
- 胆囊切除术和安全临界视野
- 胆道引流和减压
- 胰腺切除术(胰十二指肠切除术、胰体尾切除术)
- 多学科和影像引导下的管理
- 急性胆道和胰腺疾病的严重程度分级
Clinical relevance
该领域涉及普通外科中一些最常见的手术(胆囊切除术)以及一些要求最高的手术(胰十二指肠切除术),其结果取决于准确的严重程度分级、适当的干预时机,以及越来越多地依赖内窥镜和微创方法。本条目旨在为参考和教育目的描述该领域的范围,并非个体诊断或治疗决策的依据。
Epidemiology
胆石症在西方人群中非常普遍,是胆道手术的主要驱动因素和急性胰腺炎的常见原因,而胰腺癌虽然不那么常见,却是最致命的实体肿瘤之一,也是肝胆胰肿瘤外科的主要关注点。
Evidence & guidelines
该领域的实践受到国际共识文件的指导,包括针对急性胆囊炎和胆管炎的《东京指南》以及针对急性胰腺炎的修订版《亚特兰大分类》,这些文件规范了诊断和严重程度分级,并为干预时机和类型提供了决策依据。
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Seminal works
- yokoe-2018
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Frequently asked questions
- 肝胆胰(HPB)外科指的是什么?
- HPB外科是对肝脏、胆囊、胆管和胰腺疾病进行手术治疗的领域;胆道和胰腺外科是该领域中专注于胆道和胰腺的部分。
- 该领域与内窥镜和放射学有何关系?
- 许多胆道和胰腺问题现在与内窥镜医师和介入放射科医师共同管理——例如内窥镜取石、胆道支架置入和影像引导下引流——因此该领域具有很强的多学科性。