抗原检测与血清学检测

抗原检测和血清学检测通过免疫信号而非分离病原体来诊断真菌感染。抗原检测直接在体液中检测真菌分子，如半乳甘露聚糖或新型隐球菌荚膜抗原，而血清学检测则测量宿主的抗体反应，为感染提供快速、通常是非侵入性的证据。

Definition

真菌学中的抗原检测和血清学检测是免疫学方法，通过检测体液中脱落的真菌抗原或测量宿主的抗体反应来诊断真菌感染，通常使用酶免疫分析、乳胶凝集或侧流层析法。

Scope

本主题涵盖了医学真菌学中使用的免疫分析方法：用于曲霉病的半乳甘露聚糖检测、包括侧流层析形式在内的新型隐球菌抗原检测，以及基于抗体的血清学检测，并探讨了它们的敏感性和特异性如何影响结果判读。本材料是关于这些方法的描述性参考资料，不提供检测或治疗方案。

Core questions

• 哪种真菌抗原对所讨论的感染最具信息价值？
• 抗体血清学检测何时比抗原检测更有价值？
• 敏感性和特异性以及样本选择如何影响结果的判读？
• 什么原因导致抗原检测出现假阳性和假阴性结果？

Key concepts

• 半乳甘露聚糖抗原（曲霉）
• 新型隐球菌荚膜抗原
• 酶免疫分析（EIA）
• 侧流层析法和侧流层析装置
• 乳胶凝集
• 抗体血清学和宿主反应
• 敏感性、特异性和交叉反应性

Mechanisms

抗原检测利用抗体捕获感染期间释放的真菌分子。半乳甘露聚糖酶免疫分析检测血清或支气管肺泡灌洗液中曲霉细胞壁的多糖，侧流层析形式则提供快速的即时检测结果。新型隐球菌抗原检测通过乳胶凝集、酶免疫分析或高敏感性侧流层析法检测血清或脑脊液中的新型隐球菌荚膜多糖。血清学检测则测量宿主针对真菌抗原产生的抗体，这可以指示暴露或感染，但在免疫功能低下患者中可能会滞后或减弱。由于抗原可能发生交叉反应且抗体反应各异，每种检测都具有特有的假阳性和假阴性模式，因此结果的判读需结合对检测敏感性和特异性的了解，并辅以培养、显微镜检查和分子学发现。

Clinical relevance

抗原和抗体检测提供了识别真菌感染最快速、侵入性最小的一些证据，半乳甘露聚糖等结果有助于确定可能侵袭性真菌病的共识分类。本条目解释了这些检测的工作原理及其判读的局限性，作为参考资料而非指导检测或治疗患者的指南。

Evidence & guidelines

一项关于半乳甘露聚糖检测的荟萃分析量化了其在侵袭性曲霉病诊断中的表现，并显示了其表现如何随患者群体而变化，EORTC/MSGERC共识定义中将特定的抗原结果纳入真菌学标准。关于新型隐球菌抗原侧流层析检测的研究记录了其高准确性和即时检测的实用性，最佳实践建议将抗原和抗体检测置于诊断路径中。

History

真菌病的血清学方法，包括抗体检测和早期用于新型隐球菌抗原的乳胶凝集检测，在20世纪中后期建立。用于半乳甘露聚糖的酶免疫分析使抗原检测在侵袭性曲霉病中得到常规应用，随后敏感侧流层析检测（特别是用于新型隐球菌抗原）的发展将快速抗原检测扩展到即时检测环境。

Seminal works

• pfeiffer-2006
• kabanda-2014

Frequently asked questions

抗原检测和血清学检测有什么区别？

抗原检测是在体液中寻找真菌本身的分子，表明病原体存在；而血清学检测是测量宿主针对真菌产生的抗体，反映了对暴露或感染的免疫反应。

为什么抗原检测会产生假阳性结果？

真菌抗原可能与结构相似的分子发生交叉反应，包括来自其他微生物、食物或医疗产品的分子，因此阳性结果需结合临床背景和其他诊断方法进行判读。