血清学诊断：抗体和抗原检测

血清学诊断利用免疫学反应来检测宿主产生的病毒特异性抗体或样本中存在的病毒抗原。通过利用抗体-抗原结合的特异性，血清学可以确认病毒暴露、通过抗体类别和滴度对感染进行分期，或直接显示病毒蛋白，通常采用快速且可扩展的检测形式。

Definition

血清学诊断是利用酶、荧光或其他标记检测系统读取的抗体-抗原结合反应，在实验室中检测病毒特异性抗体（宿主免疫反应）或病毒抗原。

Scope

本主题涵盖病毒学中抗体和抗原检测的原理、主要检测平台（酶免疫测定、免疫印迹、侧向层析快速检测、中和试验），以及抗体类别和滴度与感染时间相关的解释。它是一个方法学参考，不提供检测订购方案或临床管理建议。

Core questions

• 检测应检测宿主的抗体还是病毒的抗原？每种检测对感染状态有何指示？
• IgM和IgG以及滴度的变化如何指示感染的时间或阶段？
• 在检测设计中，灵敏度、特异性和交叉反应性如何平衡？
• 何时需要确认性或中和试验来验证筛选结果？

Key concepts

• 抗体-抗原特异性
• 酶联免疫吸附试验 (ELISA)
• 免疫印迹（Western blot）确认
• 侧向层析快速抗原检测
• IgM与IgG和血清转化
• 抗体滴度
• 中和试验
• 窗口期和交叉反应性

Mechanisms

血清学检测依赖于抗体与其抗原之间的特异性结合。在抗体检测中，固定的病毒抗原捕获患者抗体，然后通过标记的二抗试剂显示，如酶联免疫吸附试验。在抗原检测中，固定的试剂是捕获样本中病毒蛋白的抗体，这是许多快速侧向层析检测中使用的形式。检测到的抗体类别有助于感染分期：IgM通常出现较早，IgG持续存在，并且配对血清之间滴度升高支持近期感染。筛选性免疫测定通常与更特异的确认方法配对，例如免疫印迹或中和试验，后者测量阻断病毒感染性的功能相关抗体。每种设计都在灵敏度和特异性之间取得平衡，相关病毒之间的交叉反应是一个反复出现的挑战。

Clinical relevance

血清学支持过去或当前病毒感染的诊断、免疫状态评估和血清流行病学调查；抗原检测可在护理点提供快速直接检测。本条目描述了这些检测的工作原理及其结果的呈现方式，包括感染早期可能没有抗体（窗口期）的局限性；它是描述性的，不能作为个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

基于抗体的血清学调查是评估人群病毒累积暴露比例的标准工具，补充了捕获活动性感染的分子监测。快速抗原检测通过实现分散、快速检测，扩大了疫情期间的检测能力。

History

病毒学血清学从早期的凝集、补体结合和中和试验发展而来，并因Engvall和Perlmann于1971年引入酶联免疫吸附试验而发生转变，该试验使抗体和抗原的测量变得定量和可扩展。Towbin及其同事于1979年描述的蛋白质免疫印迹，增加了一种特异性确认形式，至今仍用于多种病毒感染。

Key figures

• Eva Engvall
• Peter Perlmann
• Albert Coons

Seminal works

• engvall-perlmann-1971
• towbin-1979

Frequently asked questions

检测抗体和检测抗原有什么区别？

抗体检测测量宿主对病毒的免疫反应，可以指示过去或正在进行的感染，而抗原检测直接显示病毒蛋白，反映病毒的当前存在。两者回答了关于感染状态的不同问题。

为什么血清学检测在感染早期可能是阴性的？

抗体在暴露后需要时间才能产生，因此在窗口期，即使病毒存在，抗体检测也可能呈阴性。抗原或核酸检测等直接方法用于检测早期感染。