Số năm sống có điều chỉnh theo bệnh tật (DALY)

Số năm sống có điều chỉnh theo bệnh tật (DALY) là một thước đo tổng hợp về sức khỏe dân số, thể hiện gánh nặng bệnh tật dưới dạng số năm sống khỏe mạnh bị mất đi. Một DALY tương đương với một năm sống khỏe mạnh bị mất, và thước đo này kết hợp số năm sống bị mất do tử vong sớm với số năm sống chung với bệnh tật thành một đơn vị có thể so sánh được.

Definition

Một DALY là tổng của số năm sống bị mất do tử vong sớm (YLL) và số năm sống chung với bệnh tật (YLD), trong đó YLD được điều chỉnh theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng sức khỏe; tổng số này định lượng khoảng cách giữa sức khỏe thực tế của một quần thể và một lý tưởng sống đến tuổi thọ tiêu chuẩn trong tình trạng sức khỏe hoàn toàn.

Scope

Mục này trình bày DALY đại diện cho điều gì, hai thành phần của nó, các lựa chọn giá trị được lồng ghép trong tính toán của nó, và vai trò của nó như là chỉ số chính của dự án Gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Nó coi DALY là một khái niệm đo lường trong các chỉ số sức khỏe dân số, không phải là một công cụ cho các quyết định lâm sàng cá nhân.

Core questions

• Làm thế nào để tổn thất sức khỏe gây tử vong và không gây tử vong có thể được kết hợp thành một con số có thể so sánh được?
• Trọng số bệnh tật được gán cho các tình trạng sức khỏe khác nhau như thế nào?
• Những lựa chọn giá trị nào (tiêu chuẩn tuổi thọ, trọng số, chiết khấu) định hình các ước tính DALY?

Key concepts

• Số năm sống bị mất (YLL)
• Số năm sống chung với bệnh tật (YLD)
• Trọng số bệnh tật
• Tuổi thọ tiêu chuẩn
• Thước đo tổng hợp về sức khỏe dân số
• Khoảng cách sức khỏe

Mechanisms

Một DALY được xây dựng từ hai phần. Số năm sống bị mất (YLL) được tính bằng cách nhân số ca tử vong do một nguyên nhân với tuổi thọ tiêu chuẩn còn lại ở độ tuổi tử vong. Số năm sống chung với bệnh tật (YLD) được tính từ tỷ lệ hiện mắc (hoặc tỷ lệ mắc và thời gian mắc) của một tình trạng nhân với trọng số bệnh tật nằm trong khoảng từ 0 (sức khỏe hoàn toàn) đến 1 (tương đương với tử vong). Cộng YLL và YLD sẽ cho tổng số DALY cho một nguyên nhân, để các tình trạng chủ yếu gây tử vong và các tình trạng chủ yếu gây bệnh tật được thể hiện bằng một đơn vị đo lường. Các công thức trước đây cũng áp dụng trọng số tuổi và chiết khấu thời gian; các phiên bản sau của Gánh nặng bệnh tật toàn cầu đã sửa đổi trọng số bệnh tật và bỏ trọng số tuổi và chiết khấu.

Clinical relevance

Ước tính DALY cho biết những tình trạng nào gây ra tổn thất sức khỏe lớn nhất trong một quần thể, đây là thông tin nền hữu ích để hiểu quy mô tương đối của các bệnh khác nhau. Chúng là các mô tả ở cấp độ quần thể và không cung cấp thông tin cho việc chẩn đoán hoặc quản lý bệnh nhân cá nhân.

Epidemiology

DALY là kết quả chính của các nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật toàn cầu, báo cáo DALY cho hàng trăm nguyên nhân trên hơn 200 quốc gia và vùng lãnh thổ; các vòng nghiên cứu liên tiếp (ví dụ như các phân tích năm 2010 và 2019) đã cập nhật trọng số bệnh tật và các phương pháp được sử dụng để tạo ra các ước tính này.

Evidence & guidelines

Cơ sở kỹ thuật được Murray trình bày vào năm 1994 và được đưa vào thực hiện trong đánh giá Gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 1996; các phương pháp được duy trì và sửa đổi thông qua các phân tích hệ thống Gánh nặng bệnh tật toàn cầu định kỳ được công bố trên The Lancet.

History

DALY được giới thiệu vào đầu những năm 1990 cho nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật toàn cầu đầu tiên, với bài báo của Murray năm 1994 cung cấp nền tảng kỹ thuật của nó. Nó đã được áp dụng trong đánh giá năm 1996 và trong báo cáo của Ngân hàng Thế giới và WHO, và các giả định về trọng số và giá trị của nó đã được sửa đổi trong các vòng Gánh nặng bệnh tật toàn cầu sau này.

Debates

Trọng số bệnh tật nên được suy ra như thế nào?

Các trọng số chuyển đổi các tình trạng sức khỏe thành các phần của một năm bị mất ban đầu được thiết lập bởi các hội đồng chuyên gia và sau đó là bởi các cuộc khảo sát dân số lớn; sự lựa chọn phương pháp và sở thích của ai được tính vẫn còn gây tranh cãi và ảnh hưởng đến việc tình trạng nào xuất hiện là gánh nặng nhất.

Có nên sử dụng trọng số tuổi và chiết khấu không?

Các DALY ban đầu coi trọng hơn các năm sống ở tuổi trưởng thành trẻ và chiết khấu các năm tương lai; các nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật toàn cầu sau này đã bỏ cả hai, và liệu những lựa chọn giá trị như vậy có thuộc về một chỉ số sức khỏe hay không vẫn tiếp tục được tranh luận.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• murray-1994-quantifying
• murray-lopez-1996
• murray-2012-dalys

Frequently asked questions

Một DALY đại diện cho điều gì?

Một DALY đại diện cho một năm sống khỏe mạnh bị mất, dù là do tử vong sớm hơn tuổi thọ tiêu chuẩn hay do sống chung với một tình trạng bệnh tật.

DALY khác với số ca tử vong như thế nào?

Số ca tử vong chỉ ghi nhận các kết cục gây tử vong, trong khi DALY cũng ghi nhận tổn thất sức khỏe không gây tử vong bằng cách cộng thêm số năm sống chung với bệnh tật, do đó nó phản ánh các tình trạng gây bệnh tật mà không nhất thiết gây tử vong.