Nước, Vệ sinh và Thực hành vệ sinh (WASH)

Nước, vệ sinh và thực hành vệ sinh, được viết tắt chung là WASH, đề cập đến việc tiếp cận nước uống an toàn, hệ thống vệ sinh đầy đủ để xử lý an toàn chất thải của con người và các thực hành vệ sinh như rửa tay. Là một yếu tố quyết định sức khỏe về mặt xã hội và môi trường, WASH là một yếu tố chính trong gánh nặng bệnh truyền nhiễm toàn cầu, đặc biệt là bệnh tiêu chảy ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.

Definition

WASH biểu thị sự cung cấp kết hợp nước uống an toàn, các cơ sở vệ sinh tách biệt an toàn chất thải của con người khỏi tiếp xúc, và các hành vi vệ sinh, được nghiên cứu trong y tế công cộng như các yếu tố quyết định môi trường của bệnh truyền nhiễm và các chỉ số về sự công bằng trong sức khỏe.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở y tế công cộng của WASH, các bệnh liên quan đến nước và vệ sinh không đầy đủ, và vai trò của việc tiếp cận WASH như một thước đo sự công bằng được ghi nhận trong giám sát toàn cầu. Nó xem xét WASH ở cấp độ dân số và dịch vụ hơn là chăm sóc lâm sàng cho bất kỳ tình trạng cá nhân nào. Nó mang tính chất tham khảo và giáo dục.

Core questions

• Nước không an toàn, vệ sinh không đầy đủ và thực hành vệ sinh kém góp phần gây bệnh như thế nào, đặc biệt là bệnh tiêu chảy?
• Những lợi ích sức khỏe nào có thể liên quan đến việc cải thiện chất lượng nước, vệ sinh và rửa tay?
• Việc tiếp cận WASH được đo lường và theo dõi như thế nào trên các quần thể?
• Tại sao WASH được coi là cả yếu tố quyết định sức khỏe và dấu hiệu của sự bất bình đẳng?

Key concepts

• Lây truyền phân-miệng
• Nước uống an toàn so với nguồn nước được cải thiện
• Vệ sinh được cải thiện và quản lý an toàn
• Rửa tay và hành vi vệ sinh
• Gánh nặng bệnh tiêu chảy
• Các bậc thang dịch vụ và giám sát (JMP)
• Rối loạn chức năng ruột môi trường

Mechanisms

WASH không đầy đủ cho phép các mầm bệnh thải ra trong phân người và động vật tiếp cận các vật chủ mới thông qua đường phân-miệng, qua nước, thực phẩm, tay và bề mặt bị ô nhiễm. Việc gián đoạn sự lây truyền này, bằng cách xử lý hoặc bảo vệ nguồn nước, chứa chất thải an toàn và thúc đẩy rửa tay, làm giảm sự tiếp xúc với các mầm bệnh đường ruột. Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp của Wolf và các đồng nghiệp định lượng mức giảm bệnh tiêu chảy liên quan đến cải thiện nước và vệ sinh ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.

Clinical relevance

Các điều kiện WASH định hình gánh nặng tại địa phương của bệnh tiêu chảy và các bệnh đường ruột và bệnh liên quan đến nước khác mà các bác sĩ lâm sàng gặp phải, và chúng giúp giải thích sự khác biệt về địa lý trong bệnh truyền nhiễm. Mục này mô tả các mối quan hệ ở cấp độ dân số đó cho mục đích giáo dục và tham khảo và không phải là hướng dẫn điều trị cho bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Epidemiology

Bệnh tiêu chảy liên quan đến nước, vệ sinh và thực hành vệ sinh không an toàn vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em tại các quốc gia có thu nhập thấp, theo ước tính của Boschi-Pinto và các đồng nghiệp, và một phần lớn gánh nặng đó được cho là do WASH không đầy đủ. Chương trình Giám sát chung WHO/UNICEF theo dõi những khoảng trống toàn cầu vẫn còn đáng kể trong các dịch vụ nước và vệ sinh được quản lý an toàn và sự bất bình đẳng rõ rệt giữa và trong các quốc gia.

Evidence & guidelines

Đánh giá hệ thống của Wolf và các đồng nghiệp (2014) tổng hợp tác động của nước và vệ sinh đối với bệnh tiêu chảy, và các báo cáo của Chương trình Giám sát chung WHO/UNICEF cung cấp khung giám sát toàn cầu tiêu chuẩn và các bậc thang dịch vụ. Ủy ban WHO về các Yếu tố Quyết định Xã hội của Sức khỏe đặt WASH trong chương trình nghị sự rộng lớn hơn về các yếu tố quyết định. Đây là các tài liệu đánh giá, giám sát và định khung chứ không phải là hướng dẫn thực hành lâm sàng.

History

Mối liên hệ giữa nước và bệnh tật đã được chứng minh qua cuộc điều tra của John Snow về dịch tả London năm 1854, một sự kiện nền tảng của dịch tễ học. Cải cách vệ sinh ở các thành phố thế kỷ XIX đã diễn ra sau đó, và vào thế kỷ XXI, WASH đã được đưa vào các mục tiêu toàn cầu, đầu tiên là Các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ và sau đó là Mục tiêu Phát triển Bền vững 6, với Chương trình Giám sát chung WHO/UNICEF theo dõi tiến độ.

Debates

Các tác động sức khỏe của các can thiệp WASH lớn và bền vững đến mức nào?

Ước tính về việc giảm bệnh tiêu chảy từ các can thiệp về nước, vệ sinh và thực hành vệ sinh khác nhau tùy theo loại can thiệp, thiết kế nghiên cứu và bối cảnh, và một số thử nghiệm lớn đã tìm thấy các tác động nhỏ hơn dự kiến, thúc đẩy thảo luận về đo lường, tuân thủ và sự kết hợp các can thiệp cần thiết.

Key figures

• Sandy Cairncross
• Jamie Bartram
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• wolf-2014
• boschi-pinto-2008

Frequently asked questions

WASH là viết tắt của từ gì?

WASH là viết tắt của Water, Sanitation, and Hygiene (Nước, Vệ sinh và Thực hành vệ sinh), một nhóm từ được sử dụng trong y tế công cộng để mô tả việc tiếp cận nước uống an toàn, vệ sinh đầy đủ và các thực hành vệ sinh như rửa tay.

Tại sao WASH được coi là yếu tố quyết định sức khỏe chứ không chỉ là vấn đề môi trường?

Bởi vì việc tiếp cận nước và vệ sinh an toàn được định hình theo xã hội và kinh tế và định hình những người tiếp xúc với bệnh đường ruột, nó được nghiên cứu như một yếu tố quyết định sức khỏe về mặt xã hội và môi trường và một dấu hiệu của sự công bằng, chứ không chỉ là một mối quan tâm về kỹ thuật.