Nước, Vệ sinh và Sức khỏe

Nước, vệ sinh và sức khỏe (WASH) là lĩnh vực sức khỏe môi trường liên quan đến việc cung cấp nước uống an toàn, quản lý an toàn chất thải và nước thải của con người, và các thực hành vệ sinh nhằm ngăn chặn sự lây truyền bệnh giữa chúng. Vì nước bị ô nhiễm và vệ sinh không đầy đủ là một trong những nguyên nhân môi trường hàng đầu gây ra các bệnh có thể phòng ngừa được trên toàn thế giới, WASH là nền tảng lịch sử của y tế công cộng hiện đại.

Definition

Nước, vệ sinh và sức khỏe (WASH) là tập hợp các dịch vụ và hành vi — cung cấp nước uống an toàn, xử lý và loại bỏ an toàn chất thải và nước thải của con người, và vệ sinh bao gồm rửa tay — qua đó các quần thể được bảo vệ khỏi các bệnh liên quan đến nước và lây truyền qua đường phân-miệng.

Scope

Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các khía cạnh y tế công cộng của nước và vệ sinh: các yếu tố quyết định chất lượng nước uống, các mầm bệnh và hóa chất mà nước có thể mang theo, việc quản lý chất thải và nước thải, và sự đóng góp của các dịch vụ không đầy đủ vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Nó liên kết với các chủ đề chi tiết dưới đây và coi WASH là một chủ đề tham khảo và giáo dục hơn là kỹ thuật vận hành hoặc hướng dẫn lâm sàng.

Sub-topics

• Chất lượng và An toàn Nước uống
• Vệ sinh và Nước thải
• Các chất hóa học gây ô nhiễm nước
• Bệnh lây truyền qua nước và các tác nhân gây bệnh

Core questions

• Mức độ an toàn của nước uống, vệ sinh và sức khỏe định hình gánh nặng bệnh tật của quần thể như thế nào?
• Những con đường nào liên kết nước và vệ sinh không đầy đủ với các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường phân-miệng và các bệnh liên quan đến nước khác?
• Gánh nặng bệnh tật do WASH không an toàn được ước tính như thế nào, và độ tin cậy của những ước tính đó ra sao?
• Đóng góp tương đối của các mối nguy vi sinh vật so với hóa chất trong nước là gì?

Key concepts

• Lây truyền qua đường phân-miệng
• Chất lượng và an toàn nước uống
• Quản lý vệ sinh và chất thải
• Vệ sinh và rửa tay
• Bệnh liên quan đến nước (lây truyền qua nước, do nước bẩn, dựa vào nước)
• Gánh nặng bệnh tật quy gán
• Lập kế hoạch an toàn nước

Mechanisms

WASH ảnh hưởng đến sức khỏe chủ yếu bằng cách ngăn chặn con đường lây truyền phân-miệng: chất thải của con người chứa mầm bệnh đường ruột đến vật chủ mới thông qua nước uống, thực phẩm, tay và môi trường bị ô nhiễm, và việc cung cấp nước an toàn, vệ sinh và sức khỏe đều ngăn chặn một hoặc nhiều con đường này. Ngoài nhiễm trùng, nước uống cũng có thể mang theo các mối nguy hóa học. Do đó, tác động của WASH đối với quần thể thường được thể hiện dưới dạng gánh nặng bệnh tật do các dịch vụ không đầy đủ gây ra, được ước tính bằng cách kết hợp tỷ lệ phơi nhiễm với rủi ro tương đối từ các nghiên cứu can thiệp (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014).

Clinical relevance

WASH là yếu tố cơ bản của nhiều bệnh truyền nhiễm mà các bác sĩ lâm sàng gặp phải, đặc biệt là bệnh tiêu chảy, và việc hiểu rõ nó giúp giải thích bối cảnh môi trường của các quần thể bệnh nhân. Mục này mô tả các yếu tố quyết định sức khỏe ở cấp độ quần thể và bằng chứng liên kết các dịch vụ với bệnh tật; nó không phải là nguồn cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Nước, vệ sinh và sức khỏe không đầy đủ vẫn là nguyên nhân đáng kể gây ra bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa được trên toàn cầu, tập trung ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình và ảnh hưởng nặng nề nhất đến trẻ nhỏ, chủ yếu thông qua bệnh tiêu chảy (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Trong lịch sử, việc cung cấp nước sạch và vệ sinh ở các thành phố công nghiệp hóa có liên quan đến sự sụt giảm lớn về tỷ lệ tử vong do bệnh truyền nhiễm (Cutler & Miller, 2005), và việc đạt được các mục tiêu về nước và vệ sinh toàn cầu được ước tính đòi hỏi đầu tư bền vững lớn (Hutton & Bartram, 2008).

History

Mối quan tâm đến nước và vệ sinh là nền tảng của y tế công cộng: cuộc điều tra bệnh tả của John Snow vào thế kỷ XIX ở London đã liên kết căn bệnh này với nguồn nước bị ô nhiễm, và các cải cách vệ sinh và lọc nước cùng thời đã đi trước sự sụt giảm lớn về tỷ lệ tử vong do bệnh truyền nhiễm ở đô thị (Cutler & Miller, 2005). Trong thế kỷ XX và XXI, WASH đã được chính thức hóa như một yếu tố quyết định có thể đo lường được của gánh nặng bệnh tật toàn cầu và được đưa vào các mục tiêu phát triển quốc tế (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).

Debates

Gánh nặng bệnh tật do WASH không đầy đủ lớn đến mức nào, và nên ước tính nó như thế nào?

Các ước tính về bệnh tật quy gán cho WASH phụ thuộc vào việc những yếu tố phơi nhiễm và kết quả nào được tính đến và vào rủi ro tương đối rút ra từ các thử nghiệm can thiệp; các phương pháp đã phát triển qua các phân tích liên tiếp, vì vậy các số liệu gánh nặng chính cần được đọc với các giả định của chúng.

Key figures

• John Snow
• Annette Prüss-Üstün
• Jamie Bartram
• Sandy Cairncross
• Thomas Clasen

Seminal works

• pruss-ustun-2019
• wolf-2014
• cutler-miller-2005

Frequently asked questions

WASH là viết tắt của từ gì?

WASH là viết tắt của nước, vệ sinh và sức khỏe — việc cung cấp nước uống an toàn, quản lý an toàn chất thải và nước thải của con người, và các thực hành vệ sinh như rửa tay.

Tại sao WASH được coi là nền tảng của y tế công cộng?

Vì nước bị ô nhiễm và vệ sinh không đầy đủ gây ra nhiều bệnh truyền nhiễm có thể phòng ngừa được, và những cải thiện lịch sử về nước và vệ sinh có liên quan đến sự giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do bệnh truyền nhiễm.