Vệ sinh và Nước thải

Quản lý vệ sinh và nước thải là việc chứa đựng, vận chuyển, xử lý và thải bỏ an toàn chất thải của con người và nước đã qua sử dụng để mầm bệnh không xâm nhập vào môi trường và tránh xa con người. Bằng cách phá vỡ chu trình lây truyền phân-miệng ngay tại nguồn, vệ sinh là một trong những biện pháp can thiệp y tế công cộng mạnh mẽ nhất và là yếu tố bổ trợ cho việc cung cấp nước sạch.

Definition

Quản lý vệ sinh và nước thải là hệ thống các dịch vụ nhằm chứa đựng, vận chuyển, xử lý và thải bỏ hoặc tái sử dụng an toàn chất thải của con người và nước thải, với mục tiêu y tế công cộng là ngăn ngừa phơi nhiễm với mầm bệnh lây truyền qua phân.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở lý luận về y tế công cộng đối với vệ sinh: cách quản lý an toàn chất thải và nước thải làm gián đoạn sự lây truyền bệnh, gánh nặng bệnh tật do vệ sinh không đầy đủ gây ra, và vai trò lịch sử của cải cách vệ sinh. Nó coi vệ sinh là một chủ đề và tài liệu tham khảo về sức khỏe môi trường, không phải là một cẩm nang thiết kế kỹ thuật hay hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Quản lý an toàn chất thải và nước thải làm gián đoạn sự lây truyền bệnh như thế nào?
• Gánh nặng bệnh tật do vệ sinh không đầy đủ gây ra là gì?
• Cải cách vệ sinh đã đóng góp như thế nào vào sự suy giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng trong lịch sử?
• Cần đầu tư bao nhiêu để mở rộng vệ sinh an toàn đến các quần thể chưa được phục vụ?

Key concepts

• Chứa chất thải và chuỗi vệ sinh
• Gián đoạn lây truyền phân-miệng
• Đại tiện lộ thiên
• Xử lý nước thải và thải bỏ an toàn
• Vệ sinh được cải thiện so với vệ sinh chưa được cải thiện
• Mức độ bao phủ vệ sinh cấp cộng đồng

Mechanisms

Vệ sinh tác động ngay tại nguồn của con đường lây truyền phân-miệng: bằng cách chứa chất thải của con người, vận chuyển và xử lý nước thải, nó ngăn chặn mầm bệnh đường ruột tiếp cận nước, thực phẩm, đất và tay. Bảo vệ hiệu quả đòi hỏi toàn bộ chuỗi vệ sinh — thu gom, chứa đựng, vận chuyển, xử lý và thải bỏ hoặc tái sử dụng an toàn — phải hoạt động, và bất kỳ lỗ hổng nào cũng cho phép mầm bệnh tái xâm nhập vào môi trường. Cải thiện vệ sinh có liên quan đến việc giảm bệnh tiêu chảy, với các tác động phụ thuộc vào mức độ bao phủ và các biện pháp bổ sung về nước và vệ sinh (Wolf et et al., 2014; Prüss-Üstün et al., 2019).

Clinical relevance

Vệ sinh không đầy đủ là một yếu tố thúc đẩy các bệnh nhiễm trùng đường ruột được thấy trong thực hành lâm sàng, đặc biệt ở trẻ em, do đó nó định hình môi trường bệnh tật của các quần thể. Mục này mô tả các yếu tố quyết định và bằng chứng ở cấp độ quần thể và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Vệ sinh không đầy đủ góp phần đáng kể vào gánh nặng toàn cầu của bệnh tiêu chảy và các bệnh khác, tập trung ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình và ở trẻ nhỏ (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Việc mở rộng vệ sinh và nước sạch trong lịch sử ở các thành phố công nghiệp hóa trùng hợp với sự suy giảm lớn về tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng (Cutler & Miller, 2005), và việc mở rộng vệ sinh đến các quần thể chưa được phục vụ ước tính đòi hỏi đầu tư quy mô lớn bền vững (Hutton & Bartram, 2008).

History

Vệ sinh là trọng tâm của phong trào vệ sinh thế kỷ XIX, khi các nhà cải cách như Edwin Chadwick liên kết bệnh tật với chất bẩn và ủng hộ hệ thống thoát nước và loại bỏ chất thải; việc xây dựng sau đó các hệ thống thoát nước và cấp nước đô thị đã đi trước sự sụt giảm lớn về tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng (Cutler & Miller, 2005). Trong thời đại hiện đại, vệ sinh trở thành một thành phần có thể đo lường được của gánh nặng bệnh tật toàn cầu và là mục tiêu của tài trợ phát triển quốc tế (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).

Debates

Cần bao nhiêu mức độ bao phủ vệ sinh trước khi lợi ích sức khỏe cộng đồng xuất hiện?

Một số bằng chứng cho thấy rằng các tác động sức khỏe của vệ sinh phụ thuộc vào việc đạt được mức độ bao phủ cao ở cấp cộng đồng chứ không chỉ riêng việc tiếp cận của từng hộ gia đình, điều này làm phức tạp cách đo lường lợi ích và cách thiết kế chương trình.

Key figures

• Edwin Chadwick
• Sandy Cairncross
• Annette Prüss-Üstün
• Guy Hutton

Seminal works

• pruss-ustun-2019
• wolf-2014
• cutler-miller-2005

Frequently asked questions

Tại sao vệ sinh được coi là một biện pháp can thiệp y tế công cộng mạnh mẽ?

Bởi vì nó loại bỏ chất thải của con người tại nguồn, vệ sinh làm gián đoạn sự lây truyền phân-miệng của mầm bệnh đường ruột trước khi chúng có thể làm ô nhiễm nước, thực phẩm hoặc tay, và trong lịch sử có liên quan đến việc giảm lớn tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng.

“Chuỗi vệ sinh” là gì?

Chuỗi vệ sinh là chuỗi các bước thu gom, chứa đựng, vận chuyển, xử lý và thải bỏ hoặc tái sử dụng an toàn chất thải và nước thải; bảo vệ sức khỏe đòi hỏi mọi giai đoạn phải hoạt động, vì một lỗ hổng ở bất kỳ đâu cũng cho phép mầm bệnh tái xâm nhập vào môi trường.