Giải phẫu Cột sống

Cột sống là trục trung tâm của bộ xương, được hình thành bởi một chuỗi các đốt sống ngăn cách bởi các đĩa đệm. Nó nâng đỡ đầu và thân, truyền trọng lượng cơ thể xuống xương chậu, bảo vệ tủy sống, đồng thời kết hợp tính di động phân đoạn với sự ổn định tổng thể.

Definition

Cột sống là trục xương phân đoạn của thân, bao gồm các đốt sống và các đĩa đệm xen kẽ được sắp xếp thành các vùng cổ, ngực, thắt lưng, xương cùng và xương cụt, có chức năng nâng đỡ cơ thể, truyền tải trọng, và bao bọc, bảo vệ tủy sống.

Scope

Chủ đề này bao gồm cấu trúc vùng của cột sống (cổ, ngực, thắt lưng, xương cùng, xương cụt), cấu trúc của một đốt sống điển hình, các đĩa đệm và khớp liên đốt sống, các đường cong bình thường, và vai trò kép của cột sống trong việc bảo vệ tủy sống và chịu tải. Đây là một tài liệu tham khảo-giáo dục về cấu trúc bình thường, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Cột sống được tổ chức theo vùng như thế nào và có bao nhiêu đốt sống ở mỗi vùng?
• Các phần của một đốt sống điển hình là gì?
• Các đĩa đệm và khớp liên đốt sống cho phép chuyển động đồng thời truyền tải trọng như thế nào?
• Các đường cong bình thường của cột sống là gì và chức năng của chúng là gì?

Key concepts

• Các vùng cổ, ngực, thắt lưng, xương cùng và xương cụt
• Thân đốt sống, cung đốt sống (cuống và mảnh cung), và các mỏm
• Đĩa đệm (nhân nhầy và vòng sợi)
• Khớp mỏm khớp (khớp diện)
• Ống sống và lỗ liên đốt sống
• Các đường cong nguyên phát và thứ phát
• Đốt đội (C1) và đốt trục (C2)

Mechanisms

Một đốt sống điển hình bao gồm một thân đốt sống phía trước chịu trọng lượng và một cung đốt sống phía sau (cuống và mảnh cung) mà cùng với các đốt sống liền kề, tạo thành ống sống bảo vệ tủy sống. Giữa các thân đốt sống, các đĩa đệm—mỗi đĩa đệm có một nhân nhầy giống gel bên trong một vòng sợi—hoạt động như bộ phận giảm xóc và cho phép chuyển động hạn chế, trong khi các khớp mỏm khớp (khớp diện) có đôi hướng dẫn và hạn chế chuyển động. Các cuống đốt sống là những cầu nối chịu tải trọng chính có kích thước khác nhau tùy theo mức độ, với những ý nghĩa đối với dụng cụ cột sống (Zindrick et al., 1987). Cấu trúc đĩa đệm và đốt sống thay đổi theo tuổi và tải trọng; hình ảnh dân số cho thấy những thay đổi thoái hóa trên MRI ở cột sống thắt lưng là phổ biến và tăng theo tuổi (Cheung et al., 2009), và những thay đổi cơ cạnh cột sống có liên quan đến đau lưng dưới và thoái hóa cột sống (Kalichman et al., 2009).

Clinical relevance

Giải phẫu cột sống là cơ sở để giải thích hình ảnh cột sống, xác định vị trí đau lưng và đau rễ thần kinh, và mô tả các rối loạn đĩa đệm và khớp diện. Nội dung ở đây mô tả cấu trúc bình thường và các phát hiện thoái hóa phổ biến để định hướng và học tập, và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Những thay đổi thoái hóa của cột sống là phổ biến ở dân số trưởng thành nói chung và tăng theo tuổi; trong một nghiên cứu hình ảnh dân số lớn, thoái hóa đĩa đệm thắt lưng trên MRI có tỷ lệ rất cao và tăng đều đặn qua các nhóm tuổi (Cheung et al., 2009).

History

Mô tả phân đoạn của cột sống và các đốt sống theo vùng của nó là một phần lâu đời của giải phẫu mô tả được lưu giữ trong các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn (Standring, 2020), trong khi đo lường hình thái định lượng của các cấu trúc đốt sống (ví dụ, kích thước cuống đốt sống) xuất hiện cùng với hình ảnh hiện đại và phẫu thuật cột sống (Zindrick et al., 1987).

Seminal works

• zindrick-1987
• cheung-2009
• standring-2020

Frequently asked questions

Cột sống người có bao nhiêu đốt sống?

Cột sống người trưởng thành thường có 33 đốt sống: 7 đốt sống cổ, 12 đốt sống ngực và 5 đốt sống thắt lưng (vẫn tách rời), cộng với 5 đốt sống cùng hợp nhất và thường là 4 đốt sống cụt hợp nhất.

Các đĩa đệm có chức năng gì?

Mỗi đĩa đệm có một nhân nhầy giống gel được bao quanh bởi một vòng sợi; chúng cùng nhau hoạt động như bộ phận giảm xóc giữa các thân đốt sống và cho phép các chuyển động nhỏ, có kiểm soát, tổng hợp lại tạo nên sự linh hoạt tổng thể của cột sống.