Khớp và Khớp nối

Khớp, hay khớp nối, là vị trí hai hoặc nhiều xương (hoặc xương và sụn) gặp nhau. Các khớp được phân loại theo mô liên kết các xương và theo mức độ vận động mà chúng cho phép, từ các khớp sợi gần như bất động đến các khớp hoạt dịch có khả năng vận động tự do, cho phép cơ thể thực hiện nhiều chuyển động đa dạng.

Definition

Khớp (khớp nối) là kết nối cấu trúc giữa hai hoặc nhiều xương; các khớp được phân loại về mặt cấu trúc là khớp sợi, khớp sụn hoặc khớp hoạt dịch, và về mặt chức năng theo mức độ vận động mà chúng cho phép (khớp bất động, khớp bán động, khớp động).

Scope

Chủ đề này bao gồm phân loại cấu trúc và chức năng của khớp (khớp sợi, khớp sụn và khớp hoạt dịch), các thành phần của khớp hoạt dịch (sụn khớp, bao khớp, màng hoạt dịch và dịch khớp, dây chằng), cũng như các loại và chuyển động chính của khớp hoạt dịch. Đây là một tài liệu tham khảo-giáo dục về cấu trúc khớp bình thường, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các khớp được phân loại về mặt cấu trúc và chức năng như thế nào?
• Các thành phần của khớp hoạt dịch là gì?
• Những loại khớp hoạt dịch nào tồn tại và chúng cho phép những chuyển động nào?
• Cấu trúc khớp đánh đổi sự ổn định với tính di động như thế nào?

Key concepts

• Khớp sợi, khớp sụn và khớp hoạt dịch
• Khớp bất động, khớp bán động, khớp động
• Sụn khớp (sụn trong)
• Bao khớp, màng hoạt dịch và dịch khớp
• Các loại khớp hoạt dịch (khớp bản lề, khớp trục, khớp chỏm cầu, khớp phẳng, khớp lồi cầu, khớp yên)
• Dây chằng và sự ổn định khớp
• Sự đánh đổi giữa ổn định và di động

Mechanisms

Trong một khớp hoạt dịch, các đầu xương khớp được bao phủ bởi sụn khớp trong và được bao bọc trong một bao sợi lót bởi màng hoạt dịch tiết ra dịch khớp bôi trơn, cho phép chuyển động ma sát thấp; dây chằng và các cơ xung quanh cung cấp sự ổn định. Cấu trúc của một khớp phản ánh sự đánh đổi giữa tính di động và tính ổn định, được minh họa rõ ràng bởi khớp cùng chậu, nơi sự gia cố dây chằng rộng rãi hạn chế chuyển động để ưu tiên truyền tải trọng (Vleeming et al., 2012). Sụn khớp và xương dưới sụn liền kề tạo thành một đơn vị chức năng tích hợp; trong viêm xương khớp, đơn vị này bị phá vỡ, với sự thoái hóa sụn, tín hiệu viêm (Berenbaum, 2013), và sự tái tạo xương dưới sụn bị thay đổi (Burr & Gallant, 2012).

Clinical relevance

Giải phẫu khớp là nền tảng cho việc kiểm tra phạm vi chuyển động, mô tả các trường hợp trật khớp và viêm khớp, cũng như giải thích hình ảnh khớp. Các mô tả ở đây đặc trưng cho cấu trúc khớp bình thường và các cơ chế bệnh lý chung để định hướng và học tập, và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.

History

Cơ xương khớp học, nghiên cứu có hệ thống về khớp, là một phân ngành cổ điển của giải phẫu mô tả được bảo tồn trong các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn (Standring, 2020), trong khi quan điểm tích hợp về sụn và xương dưới sụn như một đơn vị chức năng trong bệnh khớp là một sự phát triển gần đây hơn (Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013).

Debates

Viêm xương khớp chủ yếu là bệnh sụn hay bệnh viêm toàn khớp?

Quan điểm cũ coi viêm xương khớp là sự 'hao mòn' cơ học của sụn, trong khi các quan điểm đương đại mô tả nó là một rối loạn toàn khớp liên quan đến viêm và tái tạo xương dưới sụn tích cực cùng với sự mất sụn.

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

Ba loại khớp cấu trúc là gì?

Các khớp được phân loại về mặt cấu trúc là khớp sợi (xương được nối bằng mô sợi, ví dụ: các đường khớp sọ), khớp sụn (xương được nối bằng sụn, ví dụ: đĩa đệm cột sống), và khớp hoạt dịch (xương được ngăn cách bởi một khoang chứa dịch, ví dụ: khớp gối), mỗi loại cho phép mức độ vận động tăng dần.

Điều gì làm cho khớp hoạt dịch có thể vận động tự do?

Khớp hoạt dịch có một khoang khớp chứa dịch, sụn khớp bao phủ các đầu xương, và một màng hoạt dịch sản xuất dịch khớp bôi trơn, tất cả cùng nhau làm giảm ma sát và cho phép một phạm vi chuyển động rộng mà các khớp sợi và khớp sụn không cho phép.