Giải phẫu và Phân đoạn Tủy sống

Tủy sống là phần hình trụ của hệ thần kinh trung ương nằm trong ống sống và nối não với các dây thần kinh tủy sống. Chủ đề này bao gồm hình thái tổng thể, sự sắp xếp bên trong của chất xám trung tâm và các cột chất trắng xung quanh, cũng như tổ chức phân đoạn thành các cấp độ tủy sống tạo ra các cặp dây thần kinh tủy sống liên tiếp.

Definition

Tủy sống là phần kéo dài, được tổ chức theo phân đoạn của hệ thần kinh trung ương nằm trong ống sống, bao gồm một lõi chất xám trung tâm được bao quanh bởi các bó chất trắng đi lên và đi xuống, và được nối với cơ thể bởi các cặp dây thần kinh tủy sống.

Scope

Mục này mô tả giải phẫu bên ngoài của tủy sống (các chỗ phình, chóp tủy, và chùm đuôi ngựa bên dưới), chất xám hình chữ H và các cột chất trắng lưng, bên, bụng, cùng với nguyên tắc phân đoạn mà theo đó mỗi cặp dây thần kinh tủy sống xác định một đoạn tủy sống. Đây là tài liệu tham khảo cấu trúc và không đưa ra hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Tủy sống được tổ chức thành các đoạn như thế nào, và chúng liên quan đến các dây thần kinh tủy sống và các cấp độ đốt sống như thế nào?
• Chất xám (sừng lưng, bên, bụng) và các cột chất trắng được sắp xếp như thế nào trong mặt cắt ngang?
• Tại sao tủy sống kết thúc bằng chóp tủy, để lại chùm đuôi ngựa bên dưới?
• Các bó đi lên và đi xuống chạy như thế nào trong các cột chất trắng?

Key concepts

• Đoạn tủy sống
• Sừng chất xám (lưng, bên, bụng)
• Các cột và bó chất trắng
• Chỗ phình cổ và thắt lưng cùng
• Chóp tủy và chùm đuôi ngựa
• Sự không khớp cấp độ đốt sống-tủy sống

Mechanisms

Trong mặt cắt ngang, tủy sống cho thấy một vùng chất xám trung tâm hình cánh bướm — sừng lưng nhận đầu vào cảm giác, sừng bụng chứa các tế bào thần kinh vận động, và sừng bên (ở các cấp độ ngực và thắt lưng trên) chứa các tế bào thần kinh tự chủ — được bao quanh bởi chất trắng chia thành các cột lưng, bên và bụng, nơi các bó cảm giác đi lên và các bó vận động đi xuống chạy qua. Tủy sống được phân đoạn: mỗi đoạn tạo ra một cặp dây thần kinh tủy sống thông qua các rễ lưng (cảm giác) và rễ bụng (vận động), xác định các cấp độ cổ, ngực, thắt lưng, cùng và cụt. Vì tủy sống ngắn hơn cột sống, các đoạn dưới nằm phía trên các đốt sống tương ứng; tủy sống thuôn dần thành chóp tủy, và các rễ thần kinh thắt lưng cùng đi xuống tạo thành chùm đuôi ngựa. Các chỗ phình cổ và thắt lưng cùng phản ánh số lượng tế bào thần kinh bổ sung cung cấp cho các chi.

Clinical relevance

Tổ chức phân đoạn là cơ sở giải phẫu để định vị một cấp độ tủy sống từ mô hình các dấu hiệu vận động, cảm giác và phản xạ, và cách bố trí mặt cắt ngang của các bó giải thích tại sao các chức năng khác nhau có thể bị ảnh hưởng cùng nhau hoặc riêng biệt. Mục này là nội dung tham khảo mô tả, không phải hướng dẫn lâm sàng để chẩn đoán hoặc quản lý.

Evidence & guidelines

Mô tả cấu trúc của tủy sống dựa trên các công trình tham khảo giải phẫu và khoa học thần kinh được đồng thuận, với Terminologia Anatomica cung cấp danh pháp chuẩn hóa cho các phần và bó của nó. Cách tiếp cận giải phẫu dựa trên bằng chứng khuyến khích việc đặt nền tảng cho các tuyên bố về cấu trúc và sự biến đổi trong dữ liệu được thu thập một cách có hệ thống.

History

Kiến trúc bên trong của tủy sống — các sừng chất xám và các bó chất trắng được đặt tên — và sơ đồ phân đoạn của nó đã được thiết lập thông qua giải phẫu cổ điển, nhuộm và theo dõi bó, và được củng cố trong các sách giáo khoa giải phẫu và khoa học thần kinh tiêu chuẩn, với thuật ngữ được chuẩn hóa trong Terminologia Anatomica.

Seminal works

• standring-2020
• haines-2018

Frequently asked questions

Tại sao các đoạn tủy sống không thẳng hàng với các đốt sống cùng số?

Tủy sống ngắn hơn cột sống, vì vậy ở người trưởng thành, hầu hết các đoạn tủy sống nằm phía trên đốt sống được đánh số tương ứng, và các rễ thần kinh thắt lưng cùng đi xuống như chùm đuôi ngựa để đến các điểm thoát của chúng.

Chất gì được chứa trong các sừng chất xám của tủy sống?

Các sừng lưng xử lý thông tin cảm giác đến, các sừng bụng chứa các tế bào thần kinh vận động, và các sừng bên ở các cấp độ ngực và thắt lưng trên chứa các tế bào thần kinh tự chủ (giao cảm).