Đái tháo đường type 1

Đái tháo đường type 1 là một bệnh mạn tính trong đó sự phá hủy tự miễn các tế bào beta sản xuất insulin của tuyến tụy khiến cơ thể không thể tạo ra insulin, gây phụ thuộc suốt đời vào insulin ngoại sinh để kiểm soát đường huyết. Bệnh thường xuất hiện ở thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành trẻ nhưng có thể phát sinh ở mọi lứa tuổi.

Definition

Đái tháo đường type 1 là một dạng đái tháo đường do sự phá hủy tế bào beta tuyến tụy qua trung gian miễn dịch dẫn đến thiếu hụt insulin tuyệt đối và yêu cầu thay thế insulin suốt đời.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ chế bệnh sinh tự miễn, biểu hiện lâm sàng và các đặc điểm chẩn đoán của đái tháo đường type 1, cũng như vị trí của nó trong các phân loại đái tháo đường. Nó định hình bệnh như một thực thể lâm sàng tham chiếu để hiểu cơ chế và phân loại; đây không phải là nguồn cung cấp liều lượng hoặc lời khuyên quản lý cá nhân hóa.

Core questions

• Quá trình miễn dịch nào phá hủy các tế bào beta trong đái tháo đường type 1?
• Thiếu hụt insulin tuyệt đối biểu hiện lâm sàng như thế nào?
• Đái tháo đường type 1 được phân biệt với các dạng đái tháo đường khác như thế nào?
• Tại sao việc kiểm soát đường huyết lại ảnh hưởng đến nguy cơ biến chứng lâu dài?

Key concepts

• Phá hủy tế bào beta tự miễn
• Thiếu hụt insulin tuyệt đối
• Tự kháng thể tiểu đảo
• Tính nhạy cảm di truyền (HLA)
• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một đặc điểm khởi phát
• Phụ thuộc insulin

Mechanisms

Đái tháo đường type 1 là kết quả của một cuộc tấn công tự miễn qua trung gian tế bào T vào các tế bào beta tiết insulin của các tiểu đảo tụy, thường được đánh dấu bằng các tự kháng thể tiểu đảo lưu hành có thể xuất hiện trước bệnh lâm sàng. Khi khối lượng tế bào beta giảm, sự tiết insulin suy giảm cho đến khi cơ thể không còn có thể điều hòa glucose, tạo ra tăng đường huyết và, nếu không có insulin, có xu hướng nhiễm toan ceton. Tính nhạy cảm bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi các yếu tố di truyền, đặc biệt là các haplotype HLA, với các yếu tố kích hoạt môi trường được cho là góp phần vào sự khởi phát bệnh. Vì insulin về cơ bản là không có, tình trạng này đòi hỏi phải thay thế insulin để duy trì quá trình trao đổi chất.

Clinical relevance

Đái tháo đường type 1 là nguyên nhân chính gây ra đái tháo đường cần insulin ở người trẻ và là một mô hình cho bệnh nội tiết tự miễn; kết quả lâu dài của nó liên quan chặt chẽ đến việc kiểm soát đường huyết. Mục này mô tả cơ chế, biểu hiện và phân loại để tham khảo và không cung cấp các phác đồ insulin hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Đái tháo đường type 1 chiếm một phần nhỏ trong tất cả các trường hợp đái tháo đường — khoảng năm đến mười phần trăm các trường hợp — nhưng là dạng chiếm ưu thế ở trẻ em và thanh thiếu niên, với tỷ lệ mắc thay đổi đáng kể theo địa lý và đang gia tăng ở nhiều quần thể. Khởi phát đạt đỉnh điểm ở thời thơ ấu và tuổi dậy thì, mặc dù một phần đáng kể các trường hợp xuất hiện ở tuổi trưởng thành.

Evidence & guidelines

Thử nghiệm Kiểm soát và Biến chứng Đái tháo đường đã xác định rằng kiểm soát đường huyết tích cực làm giảm sự phát triển và tiến triển của các biến chứng vi mạch ở đái tháo đường type 1, một phát hiện đã định hình lại các mục tiêu quản lý. Các tiêu chí phân loại và chẩn đoán được duy trì trong Tiêu chuẩn Chăm sóc của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ.

History

Đái tháo đường type 1 trong lịch sử được gọi là đái tháo đường phụ thuộc insulin hoặc đái tháo đường khởi phát ở trẻ vị thành niên, phản ánh yêu cầu insulin và tuổi khởi phát điển hình của nó. Việc công nhận nó là một rối loạn tự miễn và Thử nghiệm Kiểm soát và Biến chứng Đái tháo đường mang tính bước ngoặt vào năm 1993 — đã liên kết việc kiểm soát đường huyết chặt chẽ với ít biến chứng hơn — là những cột mốc trung tâm trong sự hiểu biết hiện đại về nó.

Seminal works

• atkinson-2014
• dcct-1993

Frequently asked questions

Nguyên nhân gây ra đái tháo đường type 1 là gì?

Bệnh do một quá trình tự miễn phá hủy các tế bào beta sản xuất insulin của tuyến tụy, khiến cơ thể không thể tạo ra insulin.

Đái tháo đường type 1 khác với type 2 như thế nào?

Đái tháo đường type 1 là kết quả của sự phá hủy tế bào beta tự miễn và thiếu hụt insulin tuyệt đối cần thay thế insulin, trong khi đái tháo đường type 2 chủ yếu phát sinh từ tình trạng kháng insulin với sự thiếu hụt insulin tương đối.