Nhu động ruột non

Nhu động ruột non là hoạt động vận động có quy luật của ruột non, có chức năng trộn dưỡng chấp với các dịch tiêu hóa và đẩy chúng về phía đại tràng. Hoạt động này luân phiên giữa kiểu vận động khi no (trộn) và kiểu vận động khi đói, trong đó nổi bật là phức hợp vận động di chuyển (migrating motor complex – MMC), một sóng hoạt động theo chu kỳ quét sạch các chất cặn bã chưa tiêu hóa xuống phía xa giữa các bữa ăn.

Definition

Nhu động ruột non là hoạt động co bóp phối hợp của cơ trơn ruột non — bao gồm sự phân đoạn để trộn các chất chứa, nhu động để đẩy chúng xuống phía xa hậu môn, và phức hợp vận động di chuyển giữa các bữa ăn — được điều hòa chủ yếu bởi hệ thần kinh ruột và các tế bào kẽ Cajal tạo nhịp.

Scope

Mục này mô tả các kiểu vận động bình thường của ruột non, các tế bào và phản xạ tạo ra chúng, cũng như những hậu quả rộng lớn của sự rối loạn các kiểu vận động này. Đây là một tài liệu tham khảo về sinh lý học và khái niệm; các chẩn đoán nhu động cụ thể, ngưỡng đo áp lực và phương pháp điều trị nằm ngoài phạm vi của mục này và thuộc về các hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Điều gì phân biệt kiểu vận động khi no (trộn) với kiểu vận động khi đói (phức hợp vận động di chuyển) của nhu động ruột non?
• Các tế bào kẽ Cajal và hệ thần kinh ruột tạo ra và phối hợp các cơn co thắt như thế nào?
• Mục đích sinh lý của phức hợp vận động di chuyển giữa các bữa ăn là gì?
• Nhu động ruột non bị rối loạn góp phần gây ra các triệu chứng và các tình trạng như sự phát triển quá mức của vi khuẩn như thế nào?

Key concepts

• Phức hợp vận động di chuyển (các pha I-III)
• Co thắt phân đoạn (trộn)
• Nhu động và phản xạ nhu động
• Sóng chậm và tế bào kẽ Cajal
• Kiểm soát của hệ thần kinh ruột
• Các kiểu vận động khi no so với khi đói
• Thời gian vận chuyển qua ruột non

Mechanisms

Cơ trơn ruột non được tạo nhịp bởi các sóng chậm do tế bào kẽ Cajal tạo ra, trên đó hoạt động điện thế gai và các cơn co thắt được chồng lên dưới sự kiểm soát của hệ thần kinh ruột và đầu vào tự chủ ngoại lai. Sau khi ăn, các cơn co thắt phân đoạn trộn dưỡng chấp với mật và dịch tụy trong khi các sóng nhu động ngắn đẩy chúng đi; trong trạng thái đói, điều này nhường chỗ cho phức hợp vận động di chuyển, một chuỗi tuần hoàn gồm giai đoạn yên tĩnh, hoạt động không đều và một pha co thắt đều đặn mạnh mẽ quét sạch cặn bã và vi khuẩn về phía đại tràng. Các neuron ruột, hệ vi sinh vật đường ruột và tín hiệu miễn dịch điều hòa các kiểu vận động này, và sự gián đoạn của chúng có liên quan đến việc tạo ra triệu chứng trong các rối loạn chức năng và nhu động.

Clinical relevance

Hiểu biết về các kiểu vận động ruột non là cơ sở để giải thích kết quả đo áp lực ruột non và lý do cho các khái niệm như sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non, đồng thời nó giúp các bác sĩ lâm sàng suy luận về các triệu chứng liên quan đến vận chuyển. Mục này trình bày sinh lý học này để tham khảo và giáo dục, không cung cấp tiêu chí chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị.

Evidence & guidelines

Kiến thức về nhu động ruột non chủ yếu bắt nguồn từ các nghiên cứu sinh lý học và đo áp lực hơn là từ một hướng dẫn lâm sàng duy nhất; các rối loạn chức năng mà nó tham gia được phân loại theo khung Rome IV.

History

Phức hợp vận động di chuyển được mô tả vào thế kỷ XX thông qua nghiên cứu đo áp lực ruột khi đói, tinh chỉnh các mô tả sinh lý học trước đó về sự phân đoạn và nhu động. Các công trình song song thiết lập vai trò của hệ thần kinh ruột như một hệ thống kiểm soát bán tự chủ và việc phát hiện ra các tế bào kẽ Cajal như các tế bào tạo nhịp đã định hình lại sự hiểu biết về cách các kiểu vận động ruột non được tạo ra.

Key figures

• Michael D. Gershon
• Michael Camilleri

Seminal works

• rao-2016
• camilleri-2012

Frequently asked questions

Phức hợp vận động di chuyển là gì?

Đây là một kiểu hoạt động vận động theo chu kỳ trong ruột non khi đói, tiến triển qua các pha yên tĩnh, không đều và co thắt mạnh mẽ, hoạt động như một sóng 'dọn dẹp' loại bỏ các chất cặn bã chưa tiêu hóa và hạn chế sự tích tụ vi khuẩn giữa các bữa ăn.

Tế bào kẽ Cajal là gì?

Chúng là các tế bào tạo nhịp chuyên biệt nằm trong thành ruột, tạo ra các sóng chậm nhịp nhàng thiết lập nhịp điện cơ bản mà trên đó các cơn co thắt ruột non được tổ chức.