Kiểm soát thần kinh nhu động ruột

Kiểm soát thần kinh nhu động ruột là sự điều hòa các cơn co thắt ruột bởi hệ thần kinh ruột (ENS), một mạng lưới tế bào thần kinh rộng lớn nằm trong thành ruột có khả năng tự tạo ra các kiểu phản xạ vận động, được điều biến bởi hệ thần kinh tự chủ. Cùng với hoạt động tạo nhịp của các tế bào kẽ Cajal, mạch thần kinh này quyết định liệu và ở đâu cơ trơn co lại, định hình nhu động, phân đoạn và chu kỳ vận động khi đói.

Definition

Kiểm soát thần kinh nhu động ruột là sự phối hợp co cơ trơn ruột bởi hệ thần kinh ruột và các yếu tố điều biến tự chủ của nó, hoạt động trên nền tảng hoạt động sóng chậm cơ học được tạo ra bởi các tế bào kẽ Cajal.

Scope

Mục này bao gồm cấu trúc của hệ thần kinh ruột, các loại tế bào thần kinh cảm giác và vận động của nó cùng các mạch phản xạ mà chúng hình thành, vai trò điều biến của các tín hiệu từ dây thần kinh phế vị và giao cảm, và sự tích hợp của kiểm soát thần kinh với hoạt động tạo nhịp sóng chậm cơ học. Đây là một mục tham khảo sinh lý học và không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Hệ thần kinh ruột được tổ chức như thế nào để kiểm soát nhu động?
• Các mạch phản xạ ruột tạo ra các kiểu vận động có hướng như thế nào?
• Kiểm soát thần kinh tích hợp với hoạt động tạo nhịp cơ học như thế nào?

Key concepts

• Hệ thần kinh ruột
• Đám rối thần kinh cơ ruột (Auerbach)
• Các tế bào thần kinh hướng tâm nguyên phát nội tại
• Các đường dẫn truyền kích thích đi lên và ức chế đi xuống
• Điều biến bởi dây thần kinh phế vị và giao cảm
• Các tế bào kẽ Cajal và sóng chậm

Mechanisms

Hệ thần kinh ruột chứa các tế bào thần kinh cảm giác phát hiện sự căng giãn và hóa học trong lòng ruột, các tế bào thần kinh trung gian truyền tín hiệu dọc theo ruột, và các tế bào thần kinh vận động kích thích hoặc ức chế cơ trơn. Trong phản xạ nhu động, chúng được tổ chức thành các đường dẫn truyền kích thích đi lên làm co cơ ở phía trên và các đường dẫn truyền ức chế đi xuống làm giãn cơ ở phía dưới, tạo ra sự đẩy theo một hướng. Đầu ra thần kinh này tác động lên một nền tảng cơ học: mạng lưới các tế bào kẽ Cajal tạo ra các sóng chậm thiết lập thời gian và tần số tối đa của các cơn co thắt theo pha, và bằng chứng di truyền cho thấy các tế bào này là cần thiết cho hoạt động tạo nhịp ruột bình thường. Các tín hiệu từ dây thần kinh phế vị (phó giao cảm) và giao cảm bên ngoài điều biến nhưng không thay thế mạch thần kinh ruột nội tại.

Clinical relevance

Khung thần kinh-cơ học này là tài liệu tham khảo sinh lý để hiểu về các bệnh thần kinh ruột và rối loạn nhu động. Mục này mô tả các cơ chế kiểm soát bình thường và được dùng cho mục đích giáo dục tham khảo, không dùng để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Tổ chức và chức năng phản xạ của hệ thần kinh ruột được tóm tắt bởi Furness; vai trò tạo nhịp của các tế bào kẽ Cajal được Sanders và cộng sự tổng quan và được Huizinga và cộng sự hỗ trợ bằng thực nghiệm; cơ sở phản xạ cổ điển bắt nguồn từ Bayliss và Starling. Đây là các nguồn tổng quan và cơ chế, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

History

Khả năng phản xạ nội tại của ruột đã được Bayliss và Starling chứng minh vào cuối thế kỷ XIX, và hệ thần kinh ruột sau đó được công nhận là một mạng lưới tích hợp bán tự chủ. Vào những năm 1990, các tế bào kẽ Cajal được xác định là các tế bào tạo nhịp điện của ruột, với Huizinga và cộng sự đã chỉ ra vào năm 1995 rằng một con đường tín hiệu W/kit nguyên vẹn là cần thiết cho các tế bào này và cho hoạt động tạo nhịp ruột, hoàn thiện mô tả thần kinh-cơ học hiện đại.

Key figures

• John Furness
• Kenton Sanders
• Jan Huizinga
• William Bayliss
• Ernest Starling

Seminal works

• bayliss-starling-1899
• huizinga-1995
• furness-2008
• sanders-2006

Frequently asked questions

Ruột có thể tạo ra các kiểu vận động mà không cần tín hiệu từ não không?

Có. Hệ thần kinh ruột có thể tự tạo ra các kiểu phản xạ như nhu động, đó là lý do tại sao đôi khi nó được gọi là bộ não thứ hai; các dây thần kinh phế vị và giao cảm điều biến hoạt động nội tại này chứ không phải tạo ra nó.

Vai trò của các tế bào kẽ Cajal trong kiểm soát thần kinh nhu động là gì?

Chúng tạo ra nhịp điện sóng chậm thiết lập thời gian và tần số tối đa của các cơn co thắt, cung cấp nền tảng cơ học mà trên đó các tín hiệu thần kinh ruột quyết định liệu một cơn co thắt có thực sự xảy ra hay không.