Nhu động và Phân đoạn

Nhu động (peristalsis) và phân đoạn (segmentation) là hai kiểu vận động chính của ruột trong quá trình tiêu hóa. Nhu động là một sóng đẩy trong đó thành ruột co lại phía sau khối thức ăn (bolus) và giãn ra phía trước nó, di chuyển các chất theo hướng xa miệng (aborally); phân đoạn là một kiểu trộn của các co thắt nhịp nhàng, đứng yên, chia lòng ruột thành các ngăn và khuấy trộn các chất vào niêm mạc mà không có sự vận chuyển tịnh tiến.

Definition

Nhu động là một chuỗi co-giãn phối hợp, có định hướng, đẩy các chất trong ruột theo hướng xa miệng, và phân đoạn là một kiểu co thắt nhịp nhàng cục bộ, trộn các chất tại chỗ mà không tạo ra sự đẩy tịnh tiến.

Scope

Mục này bao gồm phản xạ nhu động có định hướng và mạch thần kinh ruột cơ bản của nó, hành vi trộn đối lập của phân đoạn, và cách hai kiểu này chia sẻ cùng một cơ trơn và chất nền tạo nhịp nhưng phục vụ các chức năng đối lập. Đây là một mục tham khảo sinh lý học chứ không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Phản xạ nhu động đạt được sự đẩy có định hướng, xa miệng như thế nào?
• Phân đoạn trộn lẫn các chất mà không di chuyển chúng về phía trước như thế nào?
• Làm thế nào cùng một hệ thống cơ và tạo nhịp lại tạo ra cả hai kiểu vận động?

Key concepts

• Phản xạ nhu động
• Định luật của ruột
• Co thắt phía gần miệng và giãn ra phía xa miệng
• Co thắt phân đoạn
• Trộn lẫn so với đẩy
• Co thắt được điều hòa bởi sóng chậm

Mechanisms

Nhu động phụ thuộc vào một phản xạ ruột có định hướng: một khối thức ăn làm căng thành ruột và kích thích các đường dẫn truyền thần kinh trung gian hướng lên làm co cơ vòng ở phía gần miệng trong khi các đường dẫn truyền hướng xuống làm giãn cơ ở phía xa miệng, do đó sự co thắt di chuyển theo một hướng và đẩy các chất đi trước nó. Bayliss và Starling đã mô tả điều này là định luật của ruột. Ngược lại, phân đoạn xảy ra khi các vòng cơ vòng co thắt nhịp nhàng tại các vị trí lân cận, được điều hòa bởi các sóng chậm do các tế bào kẽ Cajal tạo ra; vì các đoạn liền kề co và giãn không đồng bộ, các chất được chia và tái kết hợp liên tục, tối đa hóa sự trộn lẫn với các dịch tiết và tiếp xúc với niêm mạc trong khi tạo ra rất ít chuyển động tịnh tiến.

Clinical relevance

Các kiểu vận động này là cơ sở sinh lý để hiểu về sự vận động hoặc trộn lẫn bất thường trong lĩnh vực thần kinh tiêu hóa. Mục này giải thích cách các kiểu vận động được tạo ra và nhằm mục đích giáo dục tham khảo, không dùng cho chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Phản xạ nhu động dựa trên các thí nghiệm kinh điển của Bayliss và Starling và các công trình về mạch thần kinh ruột sau đó được Furness tổng hợp; cơ sở cơ trơn và tạo nhịp của cả hai kiểu vận động được Sanders và các cộng sự tóm tắt. Đây là các nguồn cơ chế và tổng quan, không phải hướng dẫn lâm sàng.

History

Phản xạ định hướng làm nền tảng cho nhu động lần đầu tiên được Bayliss và Starling mô tả vào năm 1899, họ đã chỉ ra rằng sự căng giãn cục bộ của ruột non tạo ra sự co thắt phía trên và giãn ra phía dưới kích thích — định luật của ruột. Khoa thần kinh tiêu hóa thế kỷ XX sau đó đã lập bản đồ các đường dẫn truyền kích thích hướng lên và ức chế hướng xuống chịu trách nhiệm, và xác định phân đoạn là kiểu trộn chủ yếu của ruột non đã ăn.

Key figures

• William Bayliss
• Ernest Starling
• John Furness

Seminal works

• bayliss-starling-1899
• furness-2008
• sanders-2012

Frequently asked questions

Điều gì khiến nhu động chỉ di chuyển theo một hướng?

Phản xạ nhu động có định hướng: sự căng giãn kích hoạt sự co cơ ở phía gần miệng của khối thức ăn và giãn ra ở phía xa miệng, do đó sóng co thắt lan truyền ra xa miệng và đẩy các chất về phía trước.

Nếu phân đoạn không di chuyển các chất về phía trước, thì chức năng của nó là gì?

Phân đoạn trộn dưỡng chấp với các dịch tiêu hóa và đưa nó tiếp xúc nhiều lần với niêm mạc hấp thụ, cải thiện quá trình tiêu hóa và hấp thụ, trong khi vận chuyển tịnh tiến chủ yếu do nhu động đảm nhiệm.