Nhu động và Vận chuyển trong Ruột
Nhu động và vận chuyển trong ruột là lĩnh vực sinh lý học đường tiêu hóa nghiên cứu cách cơ trơn của ruột non và ruột già tạo ra các cơn co thắt có tổ chức để trộn lẫn các chất chứa trong lòng ruột với dịch tiêu hóa và đẩy chúng theo chiều xuôi dòng với tốc độ được kiểm soát. Nó liên kết hoạt động tạo nhịp điện của thành ruột, mạch phản xạ của hệ thần kinh ruột và giải phẫu phân đoạn của ruột với kết quả thực tế là thời gian vận chuyển.
Definition
Nhu động ruột là hoạt động co bóp phối hợp của cơ trơn ruột nhằm trộn lẫn và đẩy các chất chứa trong lòng ruột, và vận chuyển là thời gian cần thiết để các chất đó đi qua một đoạn ruột nhất định.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các kiểu vận động chính của ruột — nhu động đẩy và phân đoạn trộn lẫn ở trạng thái no, phức hợp vận động di chuyển theo chu kỳ ở trạng thái nhịn ăn, và hành vi kiểm soát của chỗ nối hồi manh tràng — cùng với sự điều hòa thần kinh và cơ học phối hợp chúng. Đây là một cái nhìn tổng quan định hướng; các cơ chế chi tiết được phát triển trong các mục chủ đề mà nó chứa đựng. Nó coi nhu động là một chủ đề sinh lý học chứ không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Các kiểu vận động nào di chuyển và trộn lẫn các chất chứa trong ruột khi no và khi nhịn ăn?
- Các tế bào tạo nhịp và hệ thần kinh ruột phối hợp các cơn co thắt ruột như thế nào?
- Tốc độ vận chuyển qua ruột non và ruột già được kiểm soát như thế nào?
Key concepts
- Nhu động
- Phân đoạn
- Phức hợp vận động di chuyển
- Sóng chậm và các tế bào kẽ Cajal
- Hệ thần kinh ruột
- Chỗ nối hồi manh tràng
- Thời gian vận chuyển trong ruột
Mechanisms
Cơ trơn ruột có tính nhịp điệu điện: các mạng lưới tế bào kẽ Cajal tạo ra các sóng chậm thiết lập tần số tối đa của các cơn co thắt pha, trong khi các tín hiệu thần kinh và nội tiết quyết định liệu một sóng chậm nhất định có kích hoạt một cơn co thắt hay không. Hệ thần kinh ruột tổ chức các cơn co thắt này thành các kiểu — một phản xạ nhu động phân cực đẩy các chất chứa theo chiều xuôi dòng, các cơn co thắt phân đoạn trộn lẫn mà không có sự đẩy tịnh tiến, và, giữa các bữa ăn, phức hợp vận động di chuyển định kỳ quét các chất cặn bã về phía đại tràng. Sự cân bằng của các kiểu này, cùng với sức cản do chỗ nối hồi manh tràng tạo ra, thiết lập thời gian vận chuyển trong ruột.
Clinical relevance
Hiểu biết về nhu động ruột bình thường cung cấp nền tảng sinh lý để giải thích sự thay đổi vận chuyển và đọc các tài liệu về thần kinh tiêu hóa. Mục này mô tả cách các kiểu vận động và vận chuyển được tạo ra và được dùng làm tài liệu tham khảo giáo dục, không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Sinh lý học được tóm tắt ở đây dựa trên các thí nghiệm phản xạ cổ điển như mô tả của Bayliss và Starling về quy luật ruột, trên sinh học cơ trơn và tế bào tạo nhịp hiện đại được Sanders và cộng sự tổng quan, và trên các sách giáo khoa sinh lý học tiêu chuẩn. Đây là các nguồn cơ chế và tổng quan chứ không phải là hướng dẫn thực hành lâm sàng.
History
Nghiên cứu thực nghiệm về nhu động ruột được thiết lập vào đầu thế kỷ XX, khi Bayliss và Starling chứng minh phản ứng phối hợp, phân cực của ruột non đối với sự căng giãn cục bộ mà họ gọi là quy luật ruột. Công trình của thế kỷ XX đã bổ sung sự nhận biết về hoạt động chu kỳ khi nhịn ăn và, sau đó, việc xác định các tế bào kẽ Cajal là các tế bào tạo nhịp nằm dưới nhịp điệu điện của ruột, mang lại cho lĩnh vực này khuôn khổ cơ học-cộng-thần kinh hiện đại.
Key figures
- William Bayliss
- Ernest Starling
- John Furness
- Kenton Sanders
Related topics
Seminal works
- bayliss-starling-1899
- sanders-2012
- furness-2008
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa nhu động và phân đoạn là gì?
- Nhu động là một kiểu vận động đẩy các chất chứa dọc theo ruột, trong khi phân đoạn là một kiểu vận động trộn lẫn của các cơn co thắt cục bộ khuấy trộn các chất chứa mà không có sự di chuyển tịnh tiến.
- Tại sao ruột lại co bóp giữa các bữa ăn?
- Ở trạng thái nhịn ăn, phức hợp vận động di chuyển tạo ra các đợt hoạt động định kỳ quét các chất cặn bã không tiêu hóa được và vi khuẩn về phía đại tràng, một chức năng dọn dẹp khác biệt với sự trộn lẫn và đẩy được thấy sau khi ăn.