Tiêu hóa và Hấp thu ở Ruột non
Tiêu hóa và hấp thu ở ruột non là tập hợp các quá trình sinh lý mà ruột non hoàn thành quá trình phân hủy hóa học thức ăn và chuyển các chất dinh dưỡng, nước, và chất điện giải thu được từ lòng ruột vào máu và bạch huyết. Đây là giao diện hấp thu chính giữa chế độ ăn uống và cơ thể, được thực hiện trên một bề mặt niêm mạc khổng lồ, có nhiều nếp gấp, được lót bởi các tế bào ruột hấp thu.
Definition
Tiêu hóa và hấp thu ở ruột non đề cập đến quá trình thủy phân trong lòng ruột và gắn màng của các chất dinh dưỡng đa lượng trong ruột non và quá trình vận chuyển qua biểu mô của các monome thu được, cùng với nước và chất điện giải, qua lớp tế bào ruột vào hệ tuần hoàn.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách ruột non hoàn thành quá trình tiêu hóa tại bờ bàn chải và di chuyển các sản phẩm qua biểu mô. Nó nhóm các loại chất dinh dưỡng chính — carbohydrate, protein, lipid — cùng với việc xử lý nước và chất điện giải, và coi mỗi loại là một vấn đề vận chuyển riêng biệt được giải quyết bằng các protein màng chuyên biệt. Đây là một cái nhìn tổng quan tham khảo về sinh lý bình thường hơn là hướng dẫn lâm sàng, và các cơ chế chi tiết nằm trong các mục chủ đề bên dưới nó.
Sub-topics
Core questions
- Ruột non hoàn thành quá trình tiêu hóa bắt đầu từ miệng và dạ dày như thế nào?
- Những đặc điểm nào của niêm mạc làm cho ruột non trở thành bề mặt hấp thu chính của cơ thể?
- Đường, axit amin, peptide, lipid, nước và chất điện giải đi qua tế bào ruột bằng cơ chế vận chuyển nào?
- Các quá trình này được tích hợp như thế nào để sự hấp thu theo kịp một bữa ăn?
Key concepts
- Bờ bàn chải (màng đỉnh vi nhung mao)
- Tăng cường diện tích bề mặt bằng các nếp gấp, nhung mao và vi nhung mao
- Tiêu hóa gắn màng so với tiêu hóa trong lòng ruột
- Vận chuyển tích cực thứ cấp kết hợp với gradient natri
- Các con đường xuyên tế bào so với cận tế bào
- Tế bào ruột là đơn vị hấp thu
- Sự kết hợp giữa hấp thu chất hòa tan và di chuyển nước
Mechanisms
Quá trình tiêu hóa ở ruột non diễn ra theo hai giai đoạn: thủy phân trong lòng ruột bằng các dịch tiết từ tụy và mật, sau đó là phân cắt cuối cùng tại bờ bàn chải bởi các hydrolase gắn màng giải phóng các monome có thể hấp thu ngay tại vị trí hấp thu. Bề mặt hấp thu được tăng cường hàng trăm lần bởi các nếp gấp tròn, nhung mao và bờ bàn chải vi nhung mao dày đặc của mỗi tế bào ruột. Hầu hết quá trình hấp thu chất dinh dưỡng là xuyên tế bào và sử dụng vận chuyển tích cực thứ cấp, trong đó các chất mang kết hợp sự di chuyển vào của một chất nền với dòng chảy xuống của natri được duy trì bởi Na+/K+-ATPase ở màng đáy bên; lipid thay vào đó phân chia vào và ra khỏi các mixen hỗn hợp và khuếch tán hoặc được vận chuyển qua màng đỉnh. Nước đi theo các chất hòa tan được hấp thu một cách thẩm thấu qua các con đường xuyên tế bào và cận tế bào, do đó quá trình hấp thu dịch liên quan chặt chẽ đến vận chuyển chất điện giải và chất dinh dưỡng.
Clinical relevance
Bởi vì ruột non là nơi hầu hết các chất dinh dưỡng, nước và chất điện giải được hấp thu, việc hiểu biết về sinh lý bình thường của nó là cơ sở để các bác sĩ lâm sàng suy luận về kém hấp thu, tiêu chảy thẩm thấu và tiết dịch, và bù nước đường uống. Lĩnh vực này mô tả các cơ chế để tham khảo và giáo dục; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Các cơ chế được tóm tắt ở đây dựa trên hàng thập kỷ nghiên cứu về sinh lý màng và vận chuyển phân tử được củng cố trong các đánh giá sinh lý lớn và sách giáo khoa sinh lý tiêu hóa tiêu chuẩn. Là một lĩnh vực tham khảo sinh lý bình thường, nó không bị chi phối bởi các hướng dẫn thực hành lâm sàng; hướng dẫn cụ thể về bệnh thuộc về các mục lâm sàng liên quan.
History
Bức tranh hiện đại về hấp thu ruột xuất hiện từ sinh lý học màng thế kỷ XX, đã xác định rằng bờ bàn chải vừa tiêu hóa vừa vận chuyển, và từ việc phát hiện ra rằng sự hấp thu đường và axit amin được cung cấp năng lượng bởi gradient natri xuyên màng chứ không phải trực tiếp bởi ATP. Việc nhân bản phân tử các chất vận chuyển vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI — chất đồng vận chuyển natri-glucose, chất mang axit amin và peptide, và các protein xử lý lipid — đã biến mô tả chức năng thành mô tả phân tử và được trình bày chi tiết trong các mục chủ đề.
Key figures
- Ernest M. Wright
- Stefan Bröer
- Michael Field
- Charles M. Mansbach
Related topics
Seminal works
- wright-2011
- broer-2008
- field-2003
- crawley-2014
Frequently asked questions
- Hầu hết quá trình hấp thu chất dinh dưỡng diễn ra ở đâu trong ruột?
- Ở ruột non, nơi các nếp gấp, nhung mao và vi nhung mao tạo ra một diện tích bề mặt rất lớn và các tế bào ruột mang các chất vận chuyển di chuyển đường, axit amin, peptide và các sản phẩm lipid vào cơ thể.
- Sự khác biệt giữa tiêu hóa và hấp thu ở đây là gì?
- Tiêu hóa là sự phân hủy hóa học thức ăn thành các đơn vị có thể hấp thu, được hoàn thành một phần trong lòng ruột và một phần tại bờ bàn chải; hấp thu là quá trình vận chuyển tiếp theo của các đơn vị đó, cộng với nước và chất điện giải, qua tế bào ruột vào máu và bạch huyết.