Giải phẫu khớp vai, khớp háng và khớp gối

Khớp vai, khớp háng và khớp gối là ba khớp hoạt dịch lớn ở chi thường được chẩn đoán hình ảnh nhất, và mỗi khớp có một giải phẫu vùng mà chẩn đoán hình ảnh phải mô tả chi tiết: khớp ổ chảo – xương cánh tay với sụn viền và chóp xoay, khớp háng với sụn viền ổ cối và phức hợp bao khớp – sụn viền, và khớp gối với sụn chêm, dây chằng chéo và dây chằng bên. Chủ đề này tập hợp giải phẫu hình ảnh bình thường của các vùng này.

Definition

Giải phẫu khớp vai, khớp háng và khớp gối, theo thuật ngữ chẩn đoán hình ảnh, là mô tả vùng của các thành phần xương và mô mềm bình thường của ba khớp hoạt dịch lớn ở chi này và các đặc điểm hình ảnh của chúng trên MRI, X-quang, CT và siêu âm.

Scope

Chủ đề này bao gồm các thành phần giải phẫu chính của khớp vai (khớp ổ chảo – xương cánh tay và khớp cùng đòn, sụn viền ổ chảo, chóp xoay), khớp háng (ổ cối, chỏm xương đùi, sụn viền, phức hợp bao khớp – sụn viền), và khớp gối (ngăn xương đùi – xương chày và xương bánh chè – xương đùi, sụn chêm và chân sụn chêm, dây chằng chéo và dây chằng bên) như chúng xuất hiện trên hình ảnh. Đây là một tài liệu tham khảo giải phẫu và không cung cấp tiêu chí để chẩn đoán tổn thương các khớp này.

Core questions

• Các thành phần bình thường của khớp vai, khớp háng và khớp gối là gì, và mỗi thành phần xuất hiện như thế nào trên hình ảnh?
• Sụn viền, sụn chêm và các dây chằng trong khớp được mô tả trên MRI như thế nào?
• Tại sao các chuỗi xung và mặt phẳng chuyên biệt được sử dụng cho mỗi khớp này?

Key concepts

• Khớp ổ chảo – xương cánh tay, sụn viền ổ chảo và chóp xoay
• Sụn viền ổ cối và phức hợp bao khớp – sụn viền
• Sụn chêm trong và ngoài và chân sụn chêm
• Dây chằng chéo trước và sau
• Dây chằng bên
• Ngăn xương bánh chè – xương đùi và xương đùi – xương chày
• Các mặt phẳng và chuỗi xung hình ảnh chuyên biệt theo khớp

Mechanisms

Mỗi khớp này kết nối một khớp xương với các mô mềm chuyên biệt mà MRI có thể phân giải bằng tín hiệu. Ở khớp vai, sụn viền ổ chảo sợi – sụn và các gân của chóp xoay được đánh giá trên các mặt cắt xiên thẳng hàng với ổ chảo và cơ trên gai. Ở khớp háng, sụn viền ổ cối tạo thành một phần của phức hợp bao khớp – sụn viền mà giải phẫu bình thường và các đặc điểm MRI của nó đã được mô tả rõ ràng (Flores và cộng sự, 2024). Ở khớp gối, sụn chêm xuất hiện dưới dạng các nêm sụn sợi có tín hiệu thấp được neo bởi chân sụn chêm (Aydıngöz và cộng sự, 2023), trong khi các dây chằng chéo và dây chằng bên cùng các cấu trúc phía trước có lớp được đánh giá trên các mặt cắt chuyên biệt (Flores và cộng sự, 2018). Việc lựa chọn mặt phẳng và chuỗi xung tuân theo giải phẫu vùng được mô tả trong các tài liệu tham khảo hệ thống và atlas (Standring, 2020; Manaster và cộng sự, 2013).

Clinical relevance

Việc nắm vững chi tiết giải phẫu hình ảnh bình thường của khớp vai, khớp háng và khớp gối là cơ sở để nhận biết các bất thường trong chỉnh hình, y học thể thao và X-quang, bao gồm các cấu trúc sụn viền, sụn chêm và dây chằng. Mục này mô tả giải phẫu vùng bình thường để tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Giải phẫu hình ảnh vùng bình thường của các khớp này được ghi lại trong các bài tổng quan hình ảnh cụ thể theo phương thức (Flores và cộng sự, 2024; Flores và cộng sự, 2018; Aydıngöz và cộng sự, 2023) và trong các atlas hình ảnh cắt lớp và tài liệu tham khảo giải phẫu hệ thống (Manaster và cộng sự, 2013; Standring, 2020).

History

Giải phẫu đại thể của khớp vai, khớp háng và khớp gối đã được mô tả từ thời giải phẫu cổ điển, nhưng các cấu trúc mô mềm bên trong của chúng chỉ trở nên nhìn thấy trực tiếp với hình ảnh cắt lớp. Đặc biệt, MRI đã thay đổi việc đánh giá sụn viền, sụn chêm và các dây chằng trong khớp, và các bài tổng quan hình ảnh liên tiếp đã tinh chỉnh mô tả giải phẫu vùng bình thường và các biến thể của nó (Flores và cộng sự, 2024; Aydıngöz và cộng sự, 2023).

Seminal works

• flores-2024-hip
• aydingoz-2023-meniscus
• flores-2018-knee

Frequently asked questions

Tại sao MRI là phương thức chính cho khớp vai, khớp háng và khớp gối?

Các khớp này phụ thuộc vào các cấu trúc mô mềm như sụn viền, sụn chêm, dây chằng chéo và chóp xoay mà X-quang không thể hiển thị trực tiếp; MRI phân giải chúng bằng các đặc điểm tín hiệu của chúng, đó là lý do tại sao nó là trung tâm trong việc chẩn đoán hình ảnh các vùng này.

Chân sụn chêm là gì?

Chân sụn chêm là các điểm bám neo mỗi sụn chêm vào mâm chày; chúng là một phần của giải phẫu khớp gối bình thường, và việc nhận biết hình ảnh bình thường của chúng trên MRI là quan trọng khi đánh giá sụn chêm.