Giải phẫu hình ảnh hệ cơ xương
Giải phẫu hình ảnh hệ cơ xương (MSK) là nghiên cứu về cách các xương, khớp, cơ, gân, dây chằng và các mô mềm khác của hệ vận động bình thường xuất hiện trên X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm. Nó ánh xạ giải phẫu đại thể và giải phẫu cắt ngang của cơ thể lên các hình ảnh mà mỗi phương thức tạo ra, cung cấp đường cơ sở bình thường để đánh giá sự sai lệch.
Definition
Giải phẫu hình ảnh hệ cơ xương là mô tả có hệ thống về các hình ảnh X-quang, CT, MRI và siêu âm bình thường của xương, khớp và mô mềm của hệ vận động.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách các cấu trúc MSK được mô tả bằng các phương thức hình ảnh chính và liên kết với các chủ đề chi tiết: giải phẫu xương trên X-quang, khớp và các khớp nối, giải phẫu mô mềm trên MRI, gân và dây chằng, và giải phẫu vùng của vai, hông và đầu gối. Đây là một tài liệu tham khảo giải phẫu, không phải là một phác đồ chẩn đoán hay hướng dẫn điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Xương, sụn, cơ, gân, dây chằng và mỡ xuất hiện như thế nào trên X-quang, CT, MRI và siêu âm?
- Tại sao cùng một cấu trúc giải phẫu lại trông khác nhau giữa các phương thức và chuỗi xung?
- Điều gì tạo nên hình ảnh bình thường của một cấu trúc, và làm thế nào để phân biệt nó với một biến thể bình thường?
Key concepts
- Độ tương phản mô phụ thuộc vào phương thức
- Hình ảnh xương vỏ và xương bè
- Cường độ tín hiệu trên MRI T1 và T2
- Độ hồi âm trên siêu âm
- Độ suy giảm Hounsfield trên CT
- Các biến thể giải phẫu bình thường
- Giải phẫu cắt ngang (trục, dọc, vành)
Mechanisms
Mỗi phương thức thăm dò một thuộc tính vật lý khác nhau. X-quang và CT mô tả sự suy giảm tia X khác biệt, do đó xương vỏ đặc xuất hiện màu trắng và mỡ cùng không khí xuất hiện màu tối; CT bổ sung tái tạo cắt ngang và chi tiết vỏ xương mịn. MRI ánh xạ mật độ proton và sự thư giãn của mô (T1 và T2), tạo ra độ tương phản cao giữa cơ, mỡ, dịch, sụn và tủy xương, với các cấu trúc sợi như gân và dây chằng xuất hiện dưới dạng các dải tín hiệu thấp; sự định hướng của collagen so với trường chính có thể tạo ra hiệu ứng góc ma thuật (magic-angle effect) làm thay đổi tín hiệu gân (Fullerton, 2007; Murphy, 1986). Siêu âm mô tả các giao diện âm thanh, thể hiện gân và cơ với cấu trúc sợi đặc trưng. Do đó, việc nhận biết các hình ảnh bình thường đòi hỏi phải hiểu cả giải phẫu và vật lý tạo ra hình ảnh.
Clinical relevance
Sự nắm vững chắc chắn giải phẫu hình ảnh MSK bình thường là nền tảng của việc diễn giải hình ảnh trong X-quang, chỉnh hình, thấp khớp học và y học thể thao, bởi vì sự bất thường được nhận biết là sự sai lệch so với hình ảnh bình thường dự kiến. Lĩnh vực này mô tả giải phẫu và sự hình thành hình ảnh cho mục đích tham khảo giáo dục; nó không cung cấp các tiêu chí chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị.
Evidence & guidelines
Giải phẫu hình ảnh MSK bình thường chủ yếu được ghi lại trong các tập bản đồ và các bài đánh giá hình ảnh hơn là trong các thử nghiệm can thiệp. Các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn bao gồm các tập bản đồ hình ảnh cắt ngang (Weir et al., 2017; Manaster et al., 2013) và các đánh giá cụ thể theo phương thức về các hình ảnh bình thường (Murphy, 1986).
History
Hình ảnh xương bắt đầu với việc Roentgen phát hiện ra tia X vào năm 1895, ngay lập tức cho thấy xương. CT cắt ngang vào những năm 1970 và MRI vào những năm 1980 đã mở rộng hình ảnh đến các mô mềm, và các mô tả chuyên biệt về tín hiệu cơ và tủy xương bình thường đã ra đời sau đó (Murphy, 1986). Siêu âm độ phân giải cao và MRI trường cao sau đó đã tinh chỉnh việc mô tả gân, dây chằng và sụn.
Related topics
Seminal works
- murphy-1986
- manaster-2013
Frequently asked questions
- Tại sao xương hiển thị rõ nhất trên X-quang và CT nhưng gân lại rõ nhất trên MRI và siêu âm?
- X-quang và CT chụp ảnh sự suy giảm tia X, vốn cao đối với xương bị vôi hóa, trong khi MRI và siêu âm chụp ảnh các thuộc tính mô mềm (sự thư giãn của proton và phản xạ âm thanh) giúp phân giải tốt hơn các cấu trúc sợi và chứa dịch của khớp và mô mềm.
- Biến thể bình thường trong hình ảnh hệ cơ xương là gì?
- Biến thể bình thường là một cấu hình giải phẫu, chẳng hạn như xương phụ hoặc cơ phụ, khác với kiểu phổ biến nhất nhưng bản thân nó không phải là bệnh; việc nhận biết các biến thể giúp ngăn ngừa việc nhầm lẫn chúng với bệnh lý.