Giải phẫu xương trên X-quang

Giải phẫu xương trên X-quang là mô tả về hình ảnh của xương thuộc bộ xương trục và bộ xương phụ trên phim X-quang thường quy. Vì hình ảnh X-quang thể hiện sự suy giảm tia X khác nhau, bộ xương được canxi hóa dày đặc là cấu trúc được mô tả rõ ràng nhất, và hình ảnh X-quang bình thường của vỏ xương, tủy xương, sụn tăng trưởng và các bờ khớp tạo thành cơ sở cho mọi diễn giải về xương.

Definition

Giải phẫu xương trên X-quang là mô tả có hệ thống về hình ảnh X-quang thường quy bình thường của xương thuộc bộ xương trục và bộ xương phụ.

Scope

Chủ đề này bao gồm hình ảnh X-quang của cấu trúc xương bình thường (vỏ xương, bè xương, khoang tủy, màng xương, nội cốt mạc), hình ảnh của các đĩa tăng trưởng và mỏm xương ở bộ xương chưa trưởng thành, và các tư thế chiếu chuẩn được sử dụng để hiển thị từng xương. Đây là một tài liệu tham khảo giải phẫu và không cung cấp tiêu chí để chẩn đoán gãy xương hoặc bệnh xương.

Core questions

• Các thành phần X-quang bình thường của một xương dài là gì, và chúng xuất hiện trên phim như thế nào?
• Bộ xương đang phát triển (sụn tăng trưởng, đầu xương, mỏm xương) khác biệt về mặt X-quang so với bộ xương trưởng thành như thế nào?
• Những tư thế chiếu chuẩn nào hiển thị tốt nhất một xương hoặc một vùng cụ thể?

Key concepts

• Xương vỏ (đặc) so với xương bè (xốp)
• Khoang tủy và khoang tủy xương
• Sụn tăng trưởng (đĩa tăng trưởng), đầu xương, hành xương và thân xương
• Mỏm xương và các trung tâm cốt hóa thứ cấp
• Đường trắng vỏ xương và khe khớp
• Các tư thế chiếu X-quang chuẩn
• Xương phụ và các biến thể bình thường

Mechanisms

Trên phim X-quang, xương vỏ dày đặc hấp thụ tia X mạnh mẽ và xuất hiện dưới dạng một đường trắng sắc nét ở các bờ xương, trong khi xương tủy bè tạo ra một cấu trúc lưới bên trong mịn hơn và khoang tủy xương tương đối thấu quang. Sự thấu quang tương đối của đĩa tăng trưởng chưa cốt hóa hoặc cốt hóa một phần ở trẻ em tạo ra đường sụn tăng trưởng thấu quang đặc trưng giữa hành xương và đầu xương (Helms, 2014; Resnick, 2002). Giải phẫu cơ bản của những hình ảnh này tuân theo cấu trúc tiêu chuẩn của xương dài, xương ngắn, xương dẹt và xương bất định được mô tả trong giải phẫu hệ thống (Standring, 2020).

Clinical relevance

Kiến thức về giải phẫu X-quang xương bình thường là nền tảng để nhận biết những bất thường trong chỉnh hình, y học cấp cứu và X-quang, cũng như phân biệt sụn tăng trưởng bình thường và xương phụ với gãy xương. Mục này mô tả giải phẫu bình thường để tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Giải phẫu X-quang xương bình thường được hệ thống hóa trong các tập bản đồ và sách giáo khoa X-quang xương tiêu chuẩn (Weir et al., 2017; Helms, 2014; Resnick, 2002) và trong các tài liệu tham khảo giải phẫu hệ thống (Standring, 2020) chứ không phải trong các thử nghiệm lâm sàng.

History

Cuộc trình diễn tia X của Wilhelm Conrad Roentgen vào năm 1895, với phim X-quang được công bố đầu tiên cho thấy xương bàn tay, đã biến bộ xương thành cấu trúc sớm nhất được chụp ảnh thường quy trong y học. Các thập kỷ tiếp theo đã hệ thống hóa các tư thế chiếu chuẩn và danh mục các biến thể bình thường và xương phụ, những yếu tố vẫn cung cấp thông tin cho việc diễn giải ngày nay.

Seminal works

• helms-2014
• resnick-2002

Frequently asked questions

Tại sao xương xuất hiện màu trắng trên phim X-quang?

Xương được canxi hóa hấp thụ (làm suy giảm) tia X mạnh mẽ, do đó ít tia X đến được đầu dò phía sau nó hơn; trên phim X-quang tiêu chuẩn, sự suy giảm cao được hiển thị dưới dạng màu trắng, làm cho vỏ xương dày đặc trở thành cấu trúc sáng nhất.

Tại sao đĩa tăng trưởng của trẻ có thể trông giống như một vết gãy xương?

Sụn tăng trưởng là một đường thấu quang của sụn chưa cốt hóa giữa hành xương và đầu xương; vì nó thấu quang nên nó có thể giống một đường gãy xương, do đó cần có kiến thức về giải phẫu sụn tăng trưởng bình thường để tránh nhầm lẫn.