Giải phẫu mô mềm trên MRI

Giải phẫu mô mềm trên MRI mô tả cách cơ xương, mỡ, cân và các cấu trúc không xương khác của hệ vận động xuất hiện trên hình ảnh cộng hưởng từ. Độ tương phản mô mềm cao của MRI làm cho nó trở thành phương thức chính để khảo sát các cấu trúc này, với cơ, mỡ và dịch đều có vị trí đặc trưng trên phổ cường độ tín hiệu T1 và T2.

Definition

Giải phẫu mô mềm trên MRI là mô tả có hệ thống về tín hiệu cộng hưởng từ và hình thái bình thường của cơ xương, mỡ, cân và các cấu trúc cơ xương không xương liên quan.

Scope

Chủ đề này bao gồm các đặc điểm tín hiệu MRI bình thường của cơ xương, mỡ dưới da và mỡ giữa các cơ, các mặt phẳng cân, và cách các cơ được sắp xếp thành các khoang, cùng với hình ảnh của tủy xương. Đây là một tài liệu tham khảo giải phẫu và không cung cấp tiêu chí để chẩn đoán chấn thương cơ hoặc khối u mô mềm.

Core questions

• Cường độ tín hiệu bình thường của cơ, mỡ và dịch trên hình ảnh T1 và T2 là gì?
• Các mặt phẳng cân và khoang cơ được phân định trên MRI như thế nào?
• Tín hiệu tủy xương bình thường thay đổi như thế nào theo tuổi và sự chuyển đổi từ tủy đỏ sang tủy vàng?

Key concepts

• Cường độ tín hiệu T1 và T2
• Tín hiệu trung gian của cơ xương bình thường
• Tín hiệu T1 cao của mỡ và xóa mỡ
• Các mặt phẳng cân và khoang cơ
• Sự phân nhánh và kiến trúc cơ
• Chuyển đổi tủy đỏ sang tủy vàng
• Các cơ phụ bình thường như các biến thể

Mechanisms

Tín hiệu MRI phản ánh mật độ proton và thời gian thư giãn T1 và T2 của các mô. Cơ xương bình thường có tín hiệu trung gian, thấp hơn mỡ trên hình ảnh T1 và thấp hơn dịch trên hình ảnh T2, do đó nó được bao quanh bởi tín hiệu T1 cao của mỡ xung quanh (Murphy, 1986). Các kỹ thuật xóa mỡ làm triệt tiêu tín hiệu mỡ để làm nổi bật phù nề và các thay đổi giàu dịch khác. Các mặt phẳng cân và mỡ giữa các cơ cho phép phân biệt các cơ và khoang riêng lẻ, mà giải phẫu đại thể của chúng được định nghĩa trong các văn bản hệ thống, trên các hình ảnh cắt ngang (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

Nhận biết hình ảnh MRI bình thường của cơ, mỡ và cân là cơ sở để xác định những bất thường trong y học thể thao, chỉnh hình và X quang, bao gồm phù cơ hoặc thay thế mỡ. Mục này mô tả giải phẫu và đặc điểm tín hiệu bình thường để tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Giải phẫu MRI mô mềm bình thường và đặc điểm tín hiệu được ghi lại trong các bài đánh giá phương thức (Murphy, 1986) và trong các tập bản đồ hình ảnh cắt ngang và tài liệu tham khảo giải phẫu hệ thống (Manaster et al., 2013; Weir et al., 2017; Standring, 2020), hơn là trong các thử nghiệm can thiệp.

History

MRI lâm sàng của hệ cơ xương khớp phát triển vào đầu đến giữa những năm 1980, và các mô tả về tín hiệu bình thường và bất thường của cơ xương có từ thời kỳ đó (Murphy, 1986). Cường độ từ trường cao hơn, cuộn dây bề mặt và chuỗi xung xóa mỡ đã cải thiện dần việc mô tả kiến trúc cơ, các mặt phẳng cân và tủy xương.

Seminal works

• murphy-1986
• manaster-2013

Frequently asked questions

Tại sao mỡ trông sáng và cơ trông xám trên MRI tiêu chuẩn?

Trên hình ảnh T1, mỡ có thời gian T1 ngắn và do đó có tín hiệu cao (sáng), trong khi cơ có tín hiệu trung gian; độ tương phản này làm nổi bật các cơ riêng lẻ so với mỡ xung quanh.

Xóa mỡ có tác dụng gì trên MRI cơ xương khớp?

Các kỹ thuật xóa mỡ làm triệt tiêu tín hiệu mỡ thường sáng để các mô giàu dịch, chẳng hạn như phù nề, nổi bật; nó thay đổi cách mỡ bình thường xuất hiện nhưng được sử dụng để làm cho các bất thường rõ ràng hơn.