Khủng hoảng tâm thần cấp tính và Giảm leo thang căng thẳng

Khủng hoảng tâm thần cấp tính là trạng thái mà khả năng đối phó thông thường của một người bị quá tải, thường biểu hiện dưới dạng đau khổ nghiêm trọng, kích động hoặc nguy cơ gây hại. Giảm leo thang căng thẳng là tập hợp các kỹ thuật giao tiếp và quản lý môi trường được sử dụng để giảm kích động và hưng phấn để một người có thể lấy lại quyền kiểm soát, và đây thường là phản ứng hàng đầu trước khi xem xét bất kỳ biện pháp hạn chế nào nghiêm ngặt hơn.

Definition

Khủng hoảng tâm thần cấp tính là trạng thái mất cân bằng tâm lý có giới hạn thời gian mà khả năng đối phó thất bại; giảm leo thang căng thẳng là việc sử dụng các chiến lược bằng lời nói, phi ngôn ngữ và môi trường để giảm kích động và hưng phấn, đồng thời khôi phục khả năng tự kiểm soát của một người mà không cần đến các biện pháp can thiệp hạn chế.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách khủng hoảng cấp tính được khái niệm hóa trong lý thuyết khủng hoảng, các nguyên tắc giảm leo thang căng thẳng bằng lời nói và quản lý môi trường, và vị trí của giảm leo thang căng thẳng như một phản ứng đầu tiên ít hạn chế nhất. Đây là tài liệu tham khảo và giáo dục mô tả các khái niệm này, không phải là một quy trình từng bước để quản lý một người đang kích động.

Core questions

• Lý thuyết khủng hoảng định hình trạng thái khủng hoảng cấp tính như thế nào?
• Những nguyên tắc nào làm nền tảng cho việc giảm leo thang căng thẳng bằng lời nói và môi trường?
• Tại sao giảm leo thang căng thẳng được định vị là một phản ứng đầu tiên, ít hạn chế nhất?

Key concepts

• Khủng hoảng như sự mất cân bằng
• Giảm leo thang căng thẳng bằng lời nói
• Các tín hiệu môi trường và phi ngôn ngữ
• Giảm hưng phấn và kích động
• Thực hành ít hạn chế nhất
• Mối quan hệ trị liệu trong căng thẳng

Key theories

Lý thuyết khủng hoảng

Khủng hoảng cấp tính được khái niệm hóa là một trạng thái mất cân bằng tự giới hạn sau một sự kiện quá sức, có thể giải quyết được khi các yếu tố cân bằng (nhận thức, hỗ trợ, đối phó) được khôi phục, điều này định hình can thiệp khủng hoảng ngắn gọn và giảm leo thang căng thẳng.

Mechanisms

Lý thuyết khủng hoảng coi trạng thái cấp tính là sự sụp đổ tạm thời của khả năng đối phó, sẽ được giải quyết khi nhận thức của người đó về sự kiện, các hỗ trợ tình huống và cơ chế đối phó được thiết lập lại. Giảm leo thang căng thẳng hoạt động bằng cách giảm hưng phấn thông qua giao tiếp bằng lời nói bình tĩnh, tôn trọng, chú ý đến các tín hiệu phi ngôn ngữ và không gian cá nhân, loại bỏ các yếu tố kích hoạt và đưa ra các lựa chọn, nhằm giúp người đó lấy lại khả năng tự kiểm soát trước khi xem xét các lựa chọn hạn chế hơn.

Clinical relevance

Giảm leo thang căng thẳng là một kỹ năng điều dưỡng sức khỏe tâm thần cốt lõi được sử dụng trong các cơ sở cấp cứu, nội trú và cộng đồng và được định vị là phản ứng cần thử trước các biện pháp can thiệp hạn chế. Mục này mô tả các khái niệm và bằng chứng cơ bản; nó không phải là một quy trình và không cung cấp hướng dẫn để xử lý một sự cố cụ thể hoặc để quản lý dược lý.

Epidemiology

Kích động và các biểu hiện khủng hoảng cấp tính phổ biến trong các cơ sở tâm thần cấp cứu và nội trú; giảm leo thang căng thẳng được khuyến nghị rộng rãi để giảm sự phụ thuộc vào các biện pháp cưỡng chế, mặc dù bằng chứng so sánh chất lượng cao về các kỹ thuật cụ thể vẫn còn hạn chế.

Evidence & guidelines

Một đánh giá của Cochrane đã tìm thấy bằng chứng thử nghiệm hạn chế về các kỹ thuật giảm leo thang căng thẳng cụ thể, trong khi các hướng dẫn quốc gia như hướng dẫn của NICE về bạo lực và hung hăng vẫn khuyến nghị giảm leo thang căng thẳng là phản ứng hàng đầu dựa trên bằng chứng và sự đồng thuận rộng hơn.

History

Giảm leo thang căng thẳng phát triển từ lý thuyết khủng hoảng và sự nhấn mạnh của tâm thần học cộng đồng vào can thiệp ngắn gọn, hỗ trợ, và sau đó được củng cố thành một kỹ năng có cấu trúc trong các sáng kiến nhằm giảm việc cô lập và kiềm chế trong các dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Debates

Bằng chứng về các kỹ thuật giảm leo thang căng thẳng cụ thể mạnh đến mức nào?

Mặc dù giảm leo thang căng thẳng được khuyến nghị rộng rãi là biện pháp hàng đầu, bằng chứng đánh giá hệ thống về kỹ thuật cụ thể nào hiệu quả nhất còn hạn chế, tạo ra sự căng thẳng giữa các khuyến nghị hướng dẫn mạnh mẽ và cơ sở thử nghiệm mỏng.

Key figures

• Donna Aguilera
• Gerald Caplan

Seminal works

• aguilera-1998
• spencer-2018-deescalation

Frequently asked questions

Giảm leo thang căng thẳng trong khủng hoảng tâm thần là gì?

Đó là việc sử dụng giao tiếp bình tĩnh, chú ý đến các tín hiệu phi ngôn ngữ và không gian cá nhân, và điều chỉnh môi trường để giảm sự kích động của một người để họ có thể lấy lại quyền kiểm soát, được thử trước bất kỳ biện pháp hạn chế nào nghiêm ngặt hơn.

Có bằng chứng mạnh mẽ nào cho thấy giảm leo thang căng thẳng hiệu quả không?

Nó được khuyến nghị là một phản ứng hàng đầu, ít hạn chế nhất, nhưng các đánh giá hệ thống lưu ý rằng bằng chứng thử nghiệm chất lượng cao so sánh các kỹ thuật cụ thể còn hạn chế.