Các phương pháp kiểm soát mảng bám và màng sinh học

Các phương pháp kiểm soát mảng bám và màng sinh học là các biện pháp cơ học và hóa học nhằm phá vỡ và loại bỏ màng sinh học răng miệng – cộng đồng vi sinh vật có cấu trúc tích tụ trên bề mặt răng và chân răng, gây viêm nha chu. Chúng bao gồm các biện pháp tự thực hiện như chải răng và làm sạch kẽ răng, cũng như các thủ thuật chuyên nghiệp loại bỏ màng sinh học và các chất lắng đọng bị vôi hóa của nó, và cùng nhau chúng tạo thành cốt lõi thực tiễn của việc phòng ngừa nha chu.

Definition

Kiểm soát mảng bám và màng sinh học đề cập đến việc loại bỏ và phá vỡ màng sinh học răng miệng khỏi bề mặt răng trên nướu và dưới nướu bằng các biện pháp cơ học và hóa học, được thực hiện bởi bệnh nhân và bởi các bác sĩ lâm sàng, nhằm ngăn ngừa hoặc giải quyết tình trạng viêm nướu và nha chu do màng sinh học gây ra.

Scope

Chủ đề này bao gồm màng sinh học răng miệng là gì, tại sao việc phá vỡ nó là hành động trung tâm của phòng ngừa nha chu, và các loại kiểm soát chính: làm sạch cơ học tự thực hiện, loại bỏ mảng bám cơ học chuyên nghiệp, và lấy cao răng dưới nướu. Các chất bổ trợ hóa học được giới thiệu ở đây nhưng được xử lý chuyên sâu trong chủ đề các tác nhân kháng khuẩn. Mục này mang tính mô tả và giáo dục và không quy định một chế độ chăm sóc răng miệng cá nhân.

Core questions

• Màng sinh học răng miệng là gì và tại sao nó gây bệnh ở rìa nướu?
• Sự phá vỡ cơ học của màng sinh học làm đảo ngược tình trạng viêm nướu như thế nào?
• Kiểm soát mảng bám tự thực hiện và chuyên nghiệp bổ sung cho nhau như thế nào?
• Vai trò của việc lấy cao răng dưới nướu trong việc kiểm soát màng sinh học trong túi nha chu là gì?
• Bàn chải đánh răng điện và bàn chải đánh răng thủ công có khác nhau về khả năng loại bỏ màng sinh học và sức khỏe nướu không?

Key concepts

• Màng sinh học răng miệng (trên nướu và dưới nướu)
• Kiểm soát mảng bám cơ học tự thực hiện
• Chải răng (thủ công và điện)
• Làm sạch kẽ răng
• Loại bỏ mảng bám cơ học chuyên nghiệp
• Lấy cao răng dưới nướu
• Chỉ số mảng bám

Key theories

Viêm nướu do màng sinh học

Sự tích tụ màng sinh học răng miệng không bị xáo trộn gây ra viêm nướu, và việc tái lập kiểm soát màng sinh học cơ học sẽ đảo ngược tình trạng này; mối quan hệ thực nghiệm này làm cho việc phá vỡ màng sinh học trở thành mục tiêu cơ chế của tất cả các phương pháp kiểm soát mảng bám.

Mechanisms

Màng sinh học răng miệng hình thành khi màng mỏng nước bọt trên bề mặt răng bị vi khuẩn xâm chiếm, tổ chức thành một cộng đồng được bao bọc bởi chất nền; khi màng sinh học trưởng thành không bị xáo trộn ở rìa nướu, nó gây ra phản ứng viêm của vật chủ, tạo ra viêm nướu và – ở những cá thể nhạy cảm – góp phần gây viêm nha chu. Các phương pháp cơ học hoạt động bằng cách phá vỡ và loại bỏ màng sinh học này một cách vật lý để loại bỏ kích thích viêm và mô có thể trở lại trạng thái khỏe mạnh. Việc làm sạch trên nướu do bệnh nhân thực hiện kiểm soát màng sinh học trên các bề mặt dễ tiếp cận, trong khi dụng cụ chuyên nghiệp tiếp cận các chất lắng đọng và màng sinh học dưới nướu mà việc tự chăm sóc không thể thực hiện được, bao gồm màng sinh học bị vôi hóa (cao răng) giữ lại mảng bám thêm.

Clinical relevance

Kiểm soát màng sinh học là biện pháp có mối quan hệ mạnh mẽ và nhất quán nhất với sức khỏe nha chu, đó là lý do tại sao nó là nền tảng cho cả phòng ngừa và bước đầu tiên của điều trị nha chu. Mục này giải thích lý do và cách thức màng sinh học được nhắm mục tiêu như kiến thức nền; nó không chỉ định công cụ, kỹ thuật hoặc tần suất mà một cá nhân nên sử dụng, điều này phụ thuộc vào đánh giá cá nhân của bác sĩ lâm sàng.

Epidemiology

Vì sự tích tụ màng sinh học gần như phổ biến nếu không được làm sạch thường xuyên, kiểm soát mảng bám có liên quan đến về cơ bản toàn bộ dân số. Các chương trình dài hạn được xây dựng dựa trên việc kiểm soát mảng bám tỉ mỉ, được củng cố lặp đi lặp lại đã được liên kết với việc giảm đáng kể tình trạng mất răng và tiến triển bệnh nha chu trong nhiều thập kỷ.

Evidence & guidelines

Các đánh giá hệ thống so sánh bàn chải đánh răng điện và bàn chải đánh răng thủ công báo cáo một lợi ích khiêm tốn của bàn chải điện trong việc giảm mảng bám và viêm nướu trong thời gian ngắn đến trung bình, trong khi các đánh giá về lấy cao răng dưới nướu ủng hộ nó như một phương tiện hiệu quả để giảm viêm và độ sâu túi ở bệnh nha chu. Hướng dẫn phòng ngừa định vị việc kiểm soát màng sinh học tự thực hiện và chuyên nghiệp làm nền tảng để bổ sung các biện pháp khác.

History

Bằng chứng then chốt cho thấy màng sinh học gây viêm nướu đến từ các nghiên cứu viêm nướu thực nghiệm vào những năm 1960, sử dụng sự tích tụ và loại bỏ mảng bám có kiểm soát để chứng minh trình tự nhân quả. Điều này đã thiết lập kiểm soát mảng bám cơ học làm cơ sở hợp lý của phòng ngừa, sau đó được củng cố bởi các nghiên cứu duy trì dài hạn cho thấy hiệu quả bảo vệ bền vững của nó.

Debates

Chải răng bằng bàn chải điện so với bàn chải thủ công

Các đánh giá hệ thống chỉ ra rằng bàn chải đánh răng điện có thể tạo ra sự giảm nhỏ về mảng bám và viêm nướu so với chải răng thủ công, nhưng tầm quan trọng lâm sàng lâu dài của sự khác biệt này và cách nó tổng quát hóa trên nhiều người dùng vẫn còn được tranh luận.

Key figures

• Harald Löe
• Per Axelsson
• Jan Lindhe

Seminal works

• loe-1965
• axelsson-2004

Frequently asked questions

Mảng bám răng có giống với màng sinh học không?

Có – mảng bám răng là tên gọi thông thường của màng sinh học răng miệng có cấu trúc, một cộng đồng vi sinh vật được nhúng trong một chất nền trên bề mặt răng; mô tả nó như một màng sinh học nhấn mạnh bản chất có tổ chức, được bảo vệ bởi chất nền của nó.

Tại sao việc làm sạch chuyên nghiệp lại quan trọng nếu tôi đánh răng ở nhà?

Việc làm sạch tự thực hiện kiểm soát màng sinh học trên các bề mặt dễ tiếp cận, nhưng dụng cụ chuyên nghiệp có thể tiếp cận màng sinh học dưới nướu và các chất lắng đọng bị vôi hóa mà việc chải răng và làm sạch kẽ răng không thể loại bỏ, đó là lý do tại sao hai biện pháp này bổ sung cho nhau trong phòng ngừa nha chu.