Xử lý và Di chuyển An toàn

Xử lý và di chuyển an toàn là thực hành điều dưỡng di chuyển, chuyển giao và huy động bệnh nhân theo những cách bảo vệ cả bệnh nhân và người chăm sóc khỏi bị thương. Nó nằm ở giao điểm của an toàn bệnh nhân và sức khỏe nghề nghiệp của nhân viên, bởi vì việc xử lý bệnh nhân thủ công là nguyên nhân hàng đầu gây ra chấn thương cơ xương khớp ở điều dưỡng viên đồng thời ảnh hưởng đến sự an toàn và phẩm giá của bệnh nhân.

Definition

Xử lý và di chuyển an toàn là tập hợp các thực hành, thiết bị và chương trình tổ chức được sử dụng để di chuyển và huy động bệnh nhân đồng thời giảm thiểu nguy cơ chấn thương cho cả bệnh nhân và người chăm sóc.

Scope

Chủ đề này bao gồm mục tiêu kép của việc xử lý an toàn — bảo vệ bệnh nhân trong quá trình chuyển giao và huy động đồng thời ngăn ngừa chấn thương cơ xương khớp cho người chăm sóc — và sự chuyển đổi từ nâng thủ công sang các phương pháp hỗ trợ bằng thiết bị và theo chương trình. Nó định hình việc xử lý an toàn trong khuôn khổ an toàn bệnh nhân và các nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng, mang tính giáo dục và không mang tính quy định hơn là một hướng dẫn kỹ thuật xử lý thủ công.

Core questions

• Tại sao việc xử lý bệnh nhân thủ công là nguyên nhân chính gây chấn thương cho điều dưỡng viên?
• Các phương pháp tiếp cận dựa trên thiết bị và theo chương trình hiệu quả như thế nào so với việc chỉ đào tạo kỹ thuật thủ công?
• Mục tiêu an toàn của người chăm sóc được cân bằng như thế nào với việc thúc đẩy khả năng di chuyển và sự độc lập của bệnh nhân?
• Tại sao việc xử lý an toàn được coi là vấn đề an toàn bệnh nhân và sức khỏe nghề nghiệp?

Key concepts

• Xử lý và chuyển giao thủ công
• Chấn thương cơ xương khớp liên quan đến công việc
• Thiết bị hỗ trợ và nâng
• Chính sách không nâng / nâng tối thiểu
• Các chương trình xử lý và di chuyển bệnh nhân an toàn
• Huy động sớm và tiến bộ
• An toàn của người chăm sóc và bệnh nhân là mục tiêu chung

Key theories

Phương pháp tiếp cận công thái học / không nâng thủ công

Các tổng hợp bằng chứng cho thấy các can thiệp dựa vào thiết bị hỗ trợ và các chương trình tổ chức giúp giảm chấn thương cơ xương khớp liên quan đến việc xử lý hiệu quả hơn so với việc chỉ đào tạo kỹ thuật nâng, thúc đẩy sự chuyển đổi từ nâng thủ công sang xử lý công thái học, có hỗ trợ thiết bị.

Mechanisms

Việc di chuyển và định vị lại bệnh nhân tạo ra tải trọng cơ sinh học lên người chăm sóc, và việc xử lý thủ công lặp đi lặp lại có liên quan đến chấn thương cơ xương khớp, đặc biệt là ở lưng. Các đánh giá bằng chứng cho thấy các can thiệp đơn lẻ như đào tạo kỹ thuật nâng phần lớn không hiệu quả nếu chỉ thực hiện riêng lẻ, trong khi các chương trình đa yếu tố giới thiệu thiết bị hỗ trợ, đánh giá và hỗ trợ tổ chức giúp giảm chấn thương hiệu quả hơn. Đối với bệnh nhân, việc xử lý thích hợp hỗ trợ chuyển giao an toàn và huy động tiến bộ đồng thời giảm nguy cơ té ngã, tổn thương da và mất phẩm giá, do đó thực hành xử lý an toàn được thiết kế để phục vụ an toàn của bệnh nhân và người chăm sóc cùng nhau.

Clinical relevance

Xử lý an toàn là một phần thường xuyên của chăm sóc điều dưỡng và là một ưu tiên sức khỏe nghề nghiệp được công nhận, và việc hiểu tại sao các chương trình dựa trên thiết bị vượt trội hơn so với việc chỉ đào tạo kỹ thuật làm rõ lý do đằng sau các chính sách xử lý an toàn hiện đại. Mục này mô tả cách xử lý và di chuyển an toàn được khái niệm hóa và nghiên cứu; nó không dạy các kỹ thuật nâng hoặc chuyển giao cụ thể và không đưa ra các hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa, những hướng dẫn này phải tuân theo chính sách địa phương hiện hành, hướng dẫn thiết bị và đào tạo chuyên môn.

Epidemiology

Các rối loạn cơ xương khớp liên quan đến công việc, đặc biệt là ở lưng, là một trong những vấn đề sức khỏe nghề nghiệp phổ biến nhất được báo cáo bởi điều dưỡng viên và các nhân viên chăm sóc khác, và việc xử lý bệnh nhân là một yếu tố đóng góp chính. Đánh giá hệ thống các chiến lược can thiệp cho thấy rằng việc đào tạo dựa trên kỹ thuật đơn thuần có ít tác dụng, trong khi các phương pháp đa yếu tố, được hỗ trợ bằng thiết bị cho thấy lợi ích nhất quán hơn, điều này đã định hình chính sách an toàn nghề nghiệp ở nhiều nơi.

History

Mối lo ngại về chấn thương liên quan đến việc xử lý đối với nhân viên chăm sóc đã tăng lên trong suốt cuối thế kỷ XX, dẫn đến quy định về sức khỏe nghề nghiệp đối với việc xử lý thủ công và, từ những năm 1990 và 2000, đến các chương trình xử lý an toàn dựa trên bằng chứng. Đánh giá hệ thống của Hignett năm 2003 và công trình của Nelson về việc xử lý bệnh nhân an toàn dựa trên bằng chứng đã giúp củng cố sự chuyển đổi từ nâng thủ công sang các phương pháp hỗ trợ bằng thiết bị, theo chương trình.

Debates

Đào tạo xử lý thủ công so với các chương trình dựa trên thiết bị

Đào tạo kỹ thuật nâng từ lâu đã là phản ứng tiêu chuẩn đối với chấn thương do xử lý, nhưng các đánh giá cho thấy nó phần lớn không hiệu quả nếu chỉ thực hiện riêng lẻ; cuộc tranh luận tập trung vào khoản đầu tư và thay đổi tổ chức cần thiết để thực hiện các chương trình 'không nâng' dựa trên thiết bị mà bằng chứng hỗ trợ tốt hơn.

Key figures

• Sue Hignett
• Audrey Nelson

Seminal works

• hignett-2003
• nelson-2004

Frequently asked questions

Tại sao việc dạy kỹ thuật nâng đúng cách không đủ để ngăn ngừa chấn thương do xử lý?

Các đánh giá hệ thống cho thấy việc đào tạo kỹ thuật nâng đơn thuần có ít tác dụng đo lường được đối với tỷ lệ chấn thương; việc giảm chấn thương được đạt được nhất quán hơn bởi các chương trình đa yếu tố cung cấp thiết bị hỗ trợ và hỗ trợ tổ chức.

Xử lý an toàn là để bảo vệ bệnh nhân hay nhân viên?

Cả hai. Xử lý an toàn nhằm mục đích di chuyển và huy động bệnh nhân một cách an toàn đồng thời ngăn ngừa các chấn thương cơ xương khớp mà việc xử lý thủ công gây ra cho người chăm sóc, do đó nó vừa là mối quan tâm về an toàn bệnh nhân vừa là mối quan tâm về sức khỏe nghề nghiệp.