Sắp xếp giường và các biện pháp tạo sự thoải mái

Sắp xếp giường và các biện pháp tạo sự thoải mái là các hoạt động điều dưỡng nhằm giữ cho người bệnh nằm liệt giường hoặc đang nghỉ ngơi trong một môi trường sạch sẽ, an toàn và thoải mái: sắp xếp và thay ga trải giường, định vị và thay đổi tư thế cho người bệnh, và chú ý đến những chi tiết nhỏ để tạo sự thoải mái và nghỉ ngơi. Chúng hỗ trợ giấc ngủ và sức khỏe, đồng thời góp phần ngăn ngừa các biến chứng do bất động như tổn thương do áp lực.

Definition

Sắp xếp giường và các biện pháp tạo sự thoải mái là các hoạt động điều dưỡng nhằm duy trì môi trường giường sạch sẽ, an toàn và thoải mái, đồng thời định vị người bệnh đang nghỉ ngơi hoặc nằm liệt giường để hỗ trợ sự thoải mái, nghỉ ngơi và ngăn ngừa các biến chứng do bất động.

Scope

Mục này mô tả việc sắp xếp giường, định vị và chăm sóc tạo sự thoải mái trong điều dưỡng cơ bản: môi trường giường sạch sẽ và ngăn nắp, định vị thoải mái và an toàn, và mối liên hệ giữa việc thay đổi tư thế và ngăn ngừa tác hại liên quan đến bất động. Đây là một tổng quan tham khảo và không chứa các lịch trình thay đổi tư thế cụ thể, hướng dẫn thiết bị hoặc hướng dẫn chăm sóc cá nhân hóa.

Core questions

• Một chiếc giường sạch sẽ, được sắp xếp tốt và một tư thế thoải mái hỗ trợ nghỉ ngơi và sức khỏe như thế nào?
• Tại sao việc thay đổi tư thế lại quan trọng đối với những người nằm liệt giường?
• Làm thế nào để duy trì sự an toàn, thoải mái và phẩm giá cho người bệnh nằm liệt giường?

Key concepts

• Sắp xếp giường và chăm sóc ga trải giường
• Định vị bệnh nhân
• Thay đổi tư thế và khả năng vận động
• Phòng ngừa tổn thương do áp lực
• Thoải mái và nghỉ ngơi
• Môi trường bệnh nhân

Mechanisms

Một chiếc giường sạch sẽ, khô ráo, không nhăn và một tư thế thoải mái, được hỗ trợ tốt sẽ giảm kích ứng và áp lực lên da, giúp người bệnh nghỉ ngơi. Đối với những người nằm liệt giường, áp lực kéo dài lên các vùng xương có thể làm tổn thương da, vì vậy việc thay đổi tư thế định kỳ được sử dụng để phân bổ lại áp lực; đây là một trong những biện pháp cơ bản liên quan đến việc ngăn ngừa tổn thương do áp lực, mặc dù cách tiếp cận tối ưu vẫn là một lĩnh vực đang được xem xét bằng chứng liên tục. Các biện pháp tạo sự thoải mái cũng bao gồm việc chú ý đến môi trường rộng hơn, một sự nhấn mạnh có từ quan điểm của Nightingale rằng việc sắp xếp môi trường xung quanh bệnh nhân, bao gồm một chiếc giường sạch sẽ, là một phần công việc của y tá trong việc hỗ trợ phục hồi.

Clinical relevance

Một chiếc giường sạch sẽ, tư thế thoải mái và thay đổi tư thế thường xuyên hỗ trợ nghỉ ngơi và góp phần ngăn ngừa các biến chứng do bất động như tổn thương do áp lực. Mục này mô tả lĩnh vực này một cách khái niệm cho người học và không phải là cơ sở để thiết lập lịch trình thay đổi tư thế hoặc kế hoạch chăm sóc cho một cá nhân.

Epidemiology

Những người bất động, yếu ớt hoặc bệnh nặng dành thời gian dài trên giường và có nguy cơ bị tổn thương do áp lực và các biến chứng khác do bất động, đó là lý do tại sao việc thay đổi tư thế và môi trường giường thoải mái nhận được sự chú ý đặc biệt trong quá trình chăm sóc của họ. Gánh nặng của tổn thương do áp lực thúc đẩy phần lớn bằng chứng về việc thay đổi tư thế.

Evidence & guidelines

Một đánh giá về bằng chứng Cochrane về việc thay đổi tư thế để ngăn ngừa loét do tì đè ở người lớn (Bradford, 2016) đã tóm tắt trường hợp thay đổi tư thế như một biện pháp phòng ngừa. Lý do rộng hơn cho một môi trường giường sạch sẽ, ngăn nắp và chú ý đến sự thoải mái bắt nguồn từ Ghi chú về Điều dưỡng của Nightingale và từ mô tả của Henderson về việc giúp người bệnh nghỉ ngơi và ngủ như một phần của chăm sóc cơ bản.

History

Chăm sóc giường và môi trường trực tiếp của bệnh nhân là trung tâm trong quan niệm về điều dưỡng của Nightingale vào thế kỷ XIX, coi sự sạch sẽ, yên tĩnh và một chiếc giường được sắp xếp tốt là có tác dụng trị liệu. Khi điều dưỡng phát triển, việc sắp xếp giường và định vị trở thành những kỹ năng tiêu chuẩn, và trong những thập kỷ gần đây, việc thay đổi tư thế đã được nghiên cứu chính thức như một phần của việc ngăn ngừa tổn thương do áp lực, bao gồm thông qua đánh giá hệ thống.

Debates

Phương pháp thay đổi tư thế nào ngăn ngừa tổn thương do áp lực tốt nhất?

Thay đổi tư thế được sử dụng rộng rãi để phân bổ lại áp lực ở bệnh nhân bất động, nhưng bằng chứng về tần suất tối ưu, định vị và sử dụng các bề mặt hỗ trợ vẫn còn hạn chế và là chủ đề của đánh giá hệ thống đang diễn ra.

Key figures

• Florence Nightingale
• Virginia Henderson

Seminal works

• nightingale-1860
• bradford-2016
• henderson-1966

Frequently asked questions

Tại sao việc thay đổi tư thế cho người bệnh trên giường lại quan trọng?

Nằm yên một tư thế trong thời gian dài sẽ gây áp lực kéo dài lên da trên các vùng xương, có thể dẫn đến tổn thương do áp lực; việc thay đổi tư thế sẽ phân bổ lại áp lực đó và là một trong những biện pháp cơ bản được sử dụng để giúp ngăn ngừa tổn thương.

Việc sắp xếp giường chỉ là về sự gọn gàng?

Không. Một chiếc giường sạch sẽ, khô ráo, không nhăn sẽ giảm kích ứng da và hỗ trợ sự thoải mái và nghỉ ngơi, đó là lý do tại sao một chiếc giường được sắp xếp tốt được coi là một phần của chăm sóc điều dưỡng cơ bản chứ không chỉ là việc dọn dẹp nhà cửa.