Sự phân bố thần kinh của đường sinh sản

Các cơ quan sinh sản nhận được sự cung cấp thần kinh kép: các sợi tự chủ — đối giao cảm từ tủy sống cùng và giao cảm từ tủy sống ngực-thắt lưng, hội tụ tại đám rối vùng chậu — và các sợi soma được dẫn truyền bởi dây thần kinh thẹn. Cùng với nhau, các đường dẫn truyền này cung cấp các sợi thần kinh hướng tâm cảm giác và các sợi thần kinh ly tâm vận động giúp cho các phản xạ sinh dục, sự tiết dịch và phản ứng tình dục có thể xảy ra.

Definition

Sự phân bố thần kinh của đường sinh sản là tổ chức của các dây thần kinh tự chủ (đối giao cảm và giao cảm) và soma (thẹn) cung cấp cho các cơ quan sinh dục, mang các sợi thần kinh hướng tâm cảm giác từ và các sợi thần kinh ly tâm vận động và tiết dịch đến đường sinh sản.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự phân bố thần kinh ngoại vi của đường sinh sản nam và nữ: sự cung cấp thần kinh tự chủ đối giao cảm vùng cùng và giao cảm vùng ngực-thắt lưng, đám rối vùng chậu (hạ vị dưới) và các dây thần kinh thể hang, cùng với sự cung cấp thần kinh thẹn soma với các nhánh cảm giác và vận động của nó. Đây là phần đối ứng về giải phẫu ngoại vi với chủ đề kiểm soát thần kinh, vốn đề cập đến tổ chức tủy sống và trên tủy sống.

Core questions

• Những dây thần kinh tự chủ và soma nào cung cấp cho các cơ quan sinh dục nam và nữ?
• Các sợi thần kinh đối giao cảm và giao cảm đi đến bộ phận sinh dục qua đám rối vùng chậu như thế nào?
• Dây thần kinh thẹn đóng góp gì về mặt cảm giác và vận động?
• Hệ thống dây thần kinh ngoại vi này ánh xạ như thế nào vào các sự kiện của phản ứng tình dục?

Key concepts

• Đám rối vùng chậu (hạ vị dưới)
• Dây thần kinh đối giao cảm vùng cùng (vùng chậu)
• Dây thần kinh giao cảm vùng ngực-thắt lưng (hạ vị)
• Dây thần kinh thể hang
• Dây thần kinh thẹn (soma)
• Dây thần kinh lưng của dương vật / âm vật
• Sợi thần kinh hướng tâm cảm giác sinh dục

Mechanisms

Các cơ quan sinh dục nhận các sợi thần kinh tự chủ từ hai nguồn. Các neuron tiền hạch đối giao cảm ở tủy sống cùng đi qua các dây thần kinh vùng chậu, và các neuron giao cảm từ tủy sống ngực-thắt lưng đi qua các dây thần kinh hạ vị; cả hai đều hội tụ tại đám rối vùng chậu (hạ vị dưới), từ đó các dây thần kinh thể hang mang các sợi thần kinh gây cương và tiết dịch đến mô cương và các tuyến. Dòng chảy đối giao cảm và nitrergic thúc đẩy sự sung huyết mạch máu và tiết dịch ở bộ phận sinh dục, trong khi dòng chảy giao cảm hỗ trợ trạng thái nghỉ ngơi, sự xuất tinh và sự xìu xuống. Dây thần kinh thẹn soma mang các sợi thần kinh hướng tâm cảm giác dày đặc từ bộ phận sinh dục — bao gồm dây thần kinh lưng của dương vật hoặc âm vật — và các sợi thần kinh vận động đến các cơ vân đáy chậu chịu trách nhiệm cho các cơn co thắt nhịp nhàng của cực khoái và xuất tinh. Hệ thống dây thần kinh ngoại vi này là giao diện ly tâm và hướng tâm mà qua đó các trung tâm tủy sống và trên tủy sống tác động lên đường sinh sản.

Clinical relevance

Vì chức năng sinh dục phụ thuộc vào các đường dẫn truyền tự chủ và thần kinh thẹn nguyên vẹn, phẫu thuật, chấn thương hoặc bệnh tật ảnh hưởng đến đám rối vùng chậu, các dây thần kinh thể hang hoặc dây thần kinh thẹn có thể làm rối loạn sự cương cứng, bôi trơn, xuất tinh hoặc cảm giác sinh dục; bản đồ phân bố thần kinh bình thường là khung tham chiếu để hiểu các tác động đó. Mục này là tài liệu tham khảo giáo dục về giải phẫu và sinh lý học, không phải hướng dẫn cho bất kỳ trường hợp cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Mô tả về sự phân bố thần kinh được tổng hợp từ các đánh giá về giải phẫu thần kinh và sinh lý học của sự cương cứng và xuất tinh, cũng như từ các nghiên cứu giải phẫu về các cấu trúc sinh dục như âm vật. Đây là các nguồn cơ chế và giải phẫu hơn là các hướng dẫn lâm sàng.

History

Sự cung cấp thần kinh tự chủ và soma của các cơ quan sinh dục đã được làm rõ thông qua các nghiên cứu giải phẫu thần kinh và thực nghiệm trong suốt thế kỷ XX, với đường đi của các dây thần kinh thể hang qua đám rối vùng chậu trở nên đặc biệt được mô tả rõ ràng trong bối cảnh giải phẫu thần kinh vùng chậu. Việc tái kiểm tra giải phẫu các cấu trúc sinh dục đã tiếp tục tinh chỉnh bản đồ phân bố thần kinh cảm giác của chúng.

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa sự cung cấp thần kinh tự chủ và thần kinh thẹn cho bộ phận sinh dục là gì?

Các dây thần kinh tự chủ (đối giao cảm và giao cảm, thông qua đám rối vùng chậu và các dây thần kinh thể hang) kiểm soát sự sung huyết mạch máu, sự tiết dịch và sự xuất tinh; dây thần kinh thẹn soma mang cảm giác sinh dục và điều khiển các cơ vân đáy chậu chịu trách nhiệm cho các cơn co thắt nhịp nhàng của cực khoái và xuất tinh.

Tại sao các dây thần kinh thể hang lại quan trọng?

Các dây thần kinh thể hang là các nhánh thần kinh tự chủ từ đám rối vùng chậu mang các sợi thần kinh gây cương và tiết dịch đến mô cương, vì vậy đường đi và sự toàn vẹn của chúng là trung tâm đối với cách các tín hiệu thần kinh đến bộ phận sinh dục.