Cơ chế tình dục và kiểm soát thần kinh
Lĩnh vực này bao gồm sinh lý học tích hợp của phản ứng tình dục: cách các mô sinh dục cương cứng, tiết dịch bôi trơn và phối hợp phản xạ, cũng như cách hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên điều phối trình tự hưng phấn, cao nguyên, cực khoái và thoái trào ở cả hai giới. Nó xem chức năng tình dục như một hệ thống phản xạ thần kinh mạch máu và thần kinh cơ được điều biến bởi trung ương, tập hợp các yếu tố giải phẫu và sinh lý thiết yếu thay vì đề cập đến bất kỳ cơ quan đơn lẻ nào một cách riêng biệt.
Definition
Cơ chế tình dục và kiểm soát thần kinh là nghiên cứu về các sự kiện sinh lý của chu kỳ phản ứng tình dục (tăng tưới máu, tiết dịch, hoạt động cơ trơn và cơ vân, cực khoái) cùng với các đường dẫn thần kinh tủy sống và trên tủy sống, tự chủ và soma, khởi đầu, duy trì và kết thúc chúng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc qua năm chủ đề liên kết: phản ứng tình dục nam và sinh lý cương dương, phản ứng tình dục nữ và sự bôi trơn, kiểm soát thần kinh chức năng tình dục, sinh lý và mạch máu dương vật, và sự phân bố thần kinh của đường sinh sản. Nó coi đây là sinh lý học tham chiếu — các cơ chế bình thường và hệ thống thần kinh của chúng — và chỉ ra các mục nhập chủ đề chi tiết về cơ chế và bằng chứng.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào các dây thần kinh tự chủ và soma chuyển đổi kích thích tình dục thành sự tăng tưới máu sinh dục, sự bôi trơn và các phản xạ cơ?
- Những trung tâm phản xạ tủy sống và vùng trên tủy sống nào phối hợp sự cương cứng, sự bôi trơn, sự xuất tinh, sự phóng tinh và cực khoái?
- Phản ứng tình dục nam và nữ song song và khác nhau như thế nào về cơ chế?
- Trạng thái nghỉ ngơi (mềm nhũn, không hưng phấn) được duy trì chủ động như thế nào và sau đó được giải phóng trong quá trình hưng phấn?
Key concepts
- Chu kỳ phản ứng tình dục (hưng phấn, cao nguyên, cực khoái, thoái trào)
- Tăng tưới máu sinh dục
- Tông phó giao cảm gây cương dương và tiết dịch
- Sự xìu xuống và xuất tinh do giao cảm
- Kiểm soát soma (pudendal) các cơ đáy chậu vân
- Các trung tâm phản xạ tủy sống với sự điều biến trên tủy sống
- Sự giãn cơ trơn do oxit nitric / cGMP
Mechanisms
Phản ứng tình dục về cơ bản là một sự kiện mạch máu và cơ bắp được điều khiển bởi thần kinh. Kích thích tình dục, trung ương hoặc ngoại biên, huy động dòng chảy phó giao cảm và nitrergic làm giãn cơ trơn động mạch và bè sinh dục, tạo ra sự cương cứng ở nam giới và sự cương cứng cùng với sự tiết dịch bôi trơn thẩm thấu ở nữ giới. Dòng chảy giao cảm duy trì trạng thái nghỉ ngơi không hưng phấn, điều hòa sự xuất tinh, và góp phần vào sự xìu xuống và thoái trào, trong khi các đường dẫn thần kinh pudendal soma điều khiển các cơn co thắt cơ đáy chậu nhịp nhàng của cực khoái và xuất tinh. Các sự kiện này được tổ chức bởi các trung tâm phản xạ tủy sống được tạo điều kiện và ức chế bởi các vùng trên tủy sống, do đó cùng một phần cứng sinh dục được điều khiển bởi một hệ thống kiểm soát tự chủ-soma phân lớp chứ không phải một đường dẫn lệnh duy nhất.
Clinical relevance
Vì phản ứng tình dục phụ thuộc vào các thành phần mạch máu, nội tiết tố và thần kinh nguyên vẹn, rối loạn của bất kỳ hệ thống nào trong số này đều có thể làm thay đổi nó; hiểu biết về sinh lý học bình thường là khung tham chiếu mà các bác sĩ lâm sàng sử dụng khi đánh giá rối loạn chức năng tình dục. Mục này mô tả các cơ chế bình thường để định hướng giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Rối loạn chức năng tình dục phổ biến ở các quần thể và tăng theo tuổi tác cũng như các bệnh đi kèm về mạch máu, thần kinh và nội tiết; một tuyên bố đồng thuận quốc tế tóm tắt các ước tính về tỷ lệ mắc và tỷ lệ hiện mắc ở cả phụ nữ và nam giới, đồng thời cảnh báo rằng các số liệu khác nhau rất nhiều tùy theo định nghĩa và phương pháp.
Evidence & guidelines
Mô tả sinh lý học trong lĩnh vực này dựa trên các tài liệu nghiên cứu và tổng quan kinh điển trong nam học, y học tình dục và khoa học thần kinh tự chủ. Các tài liệu đồng thuận của Hội nghị Tư vấn Quốc tế về Y học Tình dục cung cấp khung hiện đại cho các định nghĩa và dịch tễ học, mặc dù chúng đề cập đến phân loại lâm sàng hơn là cơ chế cơ bản.
History
Mô tả sinh lý học có hệ thống về phản ứng tình dục của con người đã được củng cố vào thế kỷ XX, với các công trình sau này trong khoa học thần kinh tự chủ và y học tình dục đã lập bản đồ các đường dẫn tủy sống và trên tủy sống cũng như tín hiệu oxit nitric làm nền tảng cho sự tăng tưới máu sinh dục. Các tổng hợp tổng quan vào những năm 2000 đã tích hợp các luồng này thành mô hình thần kinh mạch máu được sử dụng ngày nay.
Key figures
- Francois Giuliano
- Roy Levin
- Tom Lue
- Karl-Erik Andersson
Related topics
Seminal works
- kandeel-2001
- giuliano-2000
- levin-2002
Frequently asked questions
- Phản ứng tình dục được kiểm soát bởi một dây thần kinh hay nhiều dây thần kinh?
- Nhiều dây thần kinh. Các đường dẫn phó giao cảm, giao cảm và soma (pudendal) mỗi đường đóng góp các thành phần riêng biệt — hưng phấn và bôi trơn, xuất tinh và xìu xuống, và các phản xạ cơ của cực khoái — được phối hợp bởi các trung tâm tủy sống dưới sự điều biến của trên tủy sống.
- Phản ứng tình dục nam và nữ có chung cơ chế không?
- Chúng có chung một logic thần kinh mạch máu: sự giãn cơ trơn do phó giao cảm, qua trung gian oxit nitric thúc đẩy sự cương cứng sinh dục (cương cứng ở nam giới, cương cứng và bôi trơn ở nữ giới), với các đường dẫn giao cảm và soma định hình các giai đoạn sau.