Hệ thần kinh tự chủ: Phân khu giao cảm và đối giao cảm

Hệ thần kinh tự chủ là phân khu vận động nội tạng của hệ thần kinh ngoại biên, điều khiển các chức năng không tự chủ của cơ trơn, cơ tim và các tuyến. Nó được phân chia kinh điển thành hai phân khu bổ sung cho nhau — giao cảm và đối giao cảm — khác nhau về đường thoát giải phẫu từ hệ thần kinh trung ương và cùng nhau điều hòa trạng thái bên trong cơ thể.

Definition

Hệ thần kinh tự chủ là một phần của hệ thần kinh ngoại biên chi phối các cơ quan nội tạng (cơ trơn, cơ tim và các tuyến) thông qua một chuỗi hai nơ-ron, bao gồm một phân khu giao cảm (ngực-thắt lưng) và một phân khu đối giao cảm (sọ-cùng) thường có tác động đối lập lên một cơ quan nhất định.

Scope

Chủ đề này bao gồm tổ chức cấu trúc của hai phân khu tự chủ: đường thoát ngực-thắt lưng của phân khu giao cảm và đường thoát sọ-cùng của phân khu đối giao cảm, sự sắp xếp hai nơ-ron (tiền hạch và hậu hạch) chung cho cả hai, và vị trí của các hạch thần kinh của chúng. Nó đề cập đến giải phẫu và chức năng chung để tham khảo, không đưa ra lời khuyên lâm sàng hoặc dược lý.

Core questions

• Các phân khu giao cảm và đối giao cảm khác nhau như thế nào về đường thoát giải phẫu từ hệ thần kinh trung ương?
• Sự sắp xếp hai nơ-ron tiền hạch-hậu hạch được tổ chức như thế nào, và các hạch nằm ở đâu trong mỗi phân khu?
• Hai phân khu tương tác như thế nào trong việc kiểm soát các cơ quan nội tạng?

Key concepts

• Phân khu giao cảm (ngực-thắt lưng)
• Phân khu đối giao cảm (sọ-cùng)
• Nơ-ron tiền hạch và hậu hạch
• Chuỗi giao cảm (cạnh cột sống) và hạch trước cột sống
• Hạch đối giao cảm tận cùng và nội tạng
• Chi phối đối kháng kép

Mechanisms

Cả hai phân khu tự chủ đều tiếp cận các mục tiêu của chúng thông qua một chuỗi hai nơ-ron: một nơ-ron tiền hạch có thân tế bào nằm trong hệ thần kinh trung ương tiếp hợp trong một hạch ngoại biên với một nơ-ron hậu hạch chi phối cơ quan đích. Phân khu giao cảm xuất phát từ tủy sống ngực và thắt lưng trên (đường thoát ngực-thắt lưng); các sợi tiền hạch của nó ngắn và tiếp hợp trong chuỗi giao cảm cạnh cột sống hoặc trong các hạch trước cột sống, với các sợi hậu hạch dài hơn tiếp cận các mục tiêu phân bố rộng rãi, phù hợp với sự kích hoạt lan tỏa. Phân khu đối giao cảm xuất phát qua các dây thần kinh sọ III, VII, IX và X và từ tủy sống cùng (đường thoát sọ-cùng); các sợi tiền hạch của nó dài và tiếp hợp trong các hạch gần hoặc bên trong cơ quan đích, tạo ra các hiệu ứng riêng biệt, cục bộ hơn. Hầu hết các cơ quan nội tạng đều nhận cả hai phân khu, thường hoạt động đối lập. Công trình nền tảng của Langley đã định nghĩa hệ thống này, đặt tên cho nó và thiết lập sơ đồ tiếp sức hạch.

Clinical relevance

Sự phân tách giải phẫu của hai phân khu và vị trí của các hạch của chúng giải thích sự phân bố đặc trưng của các hiệu ứng tự chủ và các mô hình được thấy khi các đường dẫn truyền tự chủ bị ảnh hưởng. Mục này mô tả giải phẫu và sinh lý tổng quát để tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán, lựa chọn thuốc hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Mô tả cấu trúc tuân theo các tài liệu tham khảo toàn diện như Gray's Anatomy, và tóm tắt chức năng dựa trên các tài liệu tổng quan về sinh lý học. Là giải phẫu và sinh lý học mô tả, chủ đề này không bị chi phối bởi các hướng dẫn thực hành lâm sàng.

History

Khái niệm về một hệ thần kinh nội tạng riêng biệt được phát triển vào cuối thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX, chủ yếu bởi Walter Gaskell, người đã lập bản đồ đường thoát phân đoạn, và John Newport Langley, người đã đặt tên cho hệ thần kinh tự chủ, định nghĩa các phần giao cảm, đối giao cảm và ruột của nó, và thiết lập khái niệm tiếp sức tiền hạch-hậu hạch.

Debates

Phân loại sọ-cùng của đường thoát đối giao cảm có chính xác không?

Việc phân nhóm sọ-cùng truyền thống của phân khu đối giao cảm đã được xem xét lại, với một số tác giả cho rằng đường thoát cùng chia sẻ các đặc điểm phát triển với hệ giao cảm; tuy nhiên, sơ đồ sọ-cùng thông thường vẫn là tiêu chuẩn trong giảng dạy giải phẫu.

Key figures

• John Newport Langley
• Walter Holbrook Gaskell

Seminal works

• langley-1903
• mccorry-2007

Frequently asked questions

Hai phân khu của hệ thần kinh tự chủ là gì?

Phân khu giao cảm, với đường thoát ngực-thắt lưng, và phân khu đối giao cảm, với đường thoát sọ-cùng; nhiều nguồn cũng công nhận hệ thần kinh ruột là một thành phần thứ ba.

Việc các đường dẫn truyền tự chủ sử dụng hai nơ-ron có nghĩa là gì?

Một nơ-ron tiền hạch trong hệ thần kinh trung ương tiếp hợp trong một hạch ngoại biên với một nơ-ron hậu hạch, sau đó chi phối cơ quan đích; chuỗi hai nơ-ron này là chung cho cả hai phân khu.

Các hạch giao cảm và đối giao cảm nằm ở đâu?

Các hạch giao cảm nằm gần tủy sống, trong chuỗi cạnh cột sống hoặc các nhóm trước cột sống, trong khi các hạch đối giao cảm nằm gần hoặc bên trong cơ quan mà chúng chi phối.