Phản ứng tình dục và sự bôi trơn ở nữ giới

Phản ứng tình dục ở nữ giới là một quá trình thần kinh mạch máu, trong đó kích thích tình dục tạo ra sự sung huyết mạch máu ở bộ phận sinh dục — sự cương cứng của âm vật, môi âm hộ và thành âm đạo — và một dịch thấm huyết tương, cùng với các chất tiết, tạo thành chất bôi trơn âm đạo. Tương tự như ở nam giới, các con đường phó giao cảm và nitrergic thúc đẩy sự giãn cơ trơn và tăng lưu lượng máu, với các đóng góp từ hệ thần kinh soma và trung ương vào quá trình hưng phấn và cực khoái.

Definition

Phản ứng tình dục ở nữ giới là chuỗi phối hợp của sự sung huyết mạch máu bộ phận sinh dục (cương cứng âm vật, môi âm hộ và âm đạo), sự bôi trơn âm đạo do thần kinh và cực khoái được tạo ra bởi sự giãn cơ trơn do thần kinh trung gian và tăng lưu lượng máu đến bộ phận sinh dục để đáp ứng với kích thích tình dục.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý học của sự hưng phấn tình dục ở nữ giới: sự cương cứng của âm vật và âm hộ, cơ chế bôi trơn âm đạo như một dịch thấm do thần kinh điều khiển, và các sự kiện liên quan đến cơ trơn và biểu mô hỗ trợ quá trình này. Đây là tài liệu tham khảo về sinh lý học chức năng bình thường; các con đường thần kinh rộng hơn được đề cập trong các chủ đề về kiểm soát và chi phối thần kinh.

Core questions

• Kích thích tình dục tạo ra sự cương cứng âm vật và âm đạo như thế nào?
• Cơ chế nào tạo ra sự bôi trơn âm đạo — tiết dịch, thấm dịch, hay cả hai?
• Phản ứng bộ phận sinh dục nữ và nam song song với nhau về mặt sinh lý như thế nào?
• Vận chuyển ion biểu mô và lưu lượng máu đóng vai trò gì trong sự bôi trơn?

Key concepts

• Sung huyết mạch máu bộ phận sinh dục
• Dịch thấm âm đạo (bôi trơn do thần kinh)
• Mô cương âm vật
• Tăng lưu lượng máu âm đạo
• Vận chuyển ion và dịch biểu mô âm đạo
• Hưng phấn, cao nguyên, cực khoái, hồi phục

Mechanisms

Kích thích tình dục làm tăng lưu lượng phó giao cảm và nitrergic đến bộ phận sinh dục nữ, làm giãn cơ trơn trong mô cương của âm vật và tiền đình, cũng như thành âm đạo, đồng thời tăng lưu lượng máu đến bộ phận sinh dục. Âm vật, với các thể cương bên trong rộng lớn, cương cứng và trở nên cương. Lưu lượng máu tăng lên qua hệ mạch máu dưới biểu mô âm đạo đẩy dịch thấm huyết tương qua biểu mô âm đạo; dịch thấm do thần kinh này, được bổ sung bởi các chất tiết từ cổ tử cung và tuyến tiền đình, là nguồn bôi trơn chính, và các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy sự tiết chloride và dịch của biểu mô có vai trò trong việc hình thành nó. Sự cương cứng và bôi trơn cùng nhau chuẩn bị âm đạo cho giai đoạn cao nguyên, với cực khoái liên quan đến các cơn co thắt cơ sàn chậu nhịp nhàng và xử lý cảm giác trung ương, sau đó là giai đoạn hồi phục khi lưu lượng máu trở lại mức ban đầu.

Clinical relevance

Sự hưng phấn bộ phận sinh dục nữ bình thường phụ thuộc vào nguồn cung cấp mạch máu nguyên vẹn, môi trường nội tiết tố và sự chi phối thần kinh tự chủ, vì vậy sinh lý học này là khung tham chiếu để hiểu các rối loạn hưng phấn và bôi trơn. Mục này mô tả các cơ chế bình thường để định hướng và không phải là cơ sở để đánh giá hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Rối loạn chức năng tình dục, bao gồm các rối loạn hưng phấn và bôi trơn, phổ biến ở phụ nữ, mặc dù tỷ lệ mắc được báo cáo khác nhau đáng kể tùy theo định nghĩa, tuổi tác và phương pháp nghiên cứu, như đã được tóm tắt trong các công trình đồng thuận quốc tế.

Evidence & guidelines

Bài viết dựa trên các đánh giá sinh lý học về sự hưng phấn và bôi trơn tình dục nữ, các nghiên cứu thực nghiệm về sự tiết biểu mô âm đạo và nghiên cứu giải phẫu âm vật, cùng với các tài liệu đồng thuận định hình dịch tễ học lâm sàng. Đây là các nguồn cơ chế và đánh giá, không phải là hướng dẫn điều trị.

History

Các công trình nghiên cứu thế kỷ XX đã thiết lập các giai đoạn rộng lớn của phản ứng tình dục nữ, và các nghiên cứu sinh lý học sau này đã làm rõ rằng sự bôi trơn âm đạo chủ yếu là một dịch thấm do thần kinh chứ không phải là sự tiết của tuyến. Việc tái kiểm tra giải phẫu âm vật vào đầu những năm 2000 và nghiên cứu thực nghiệm về vận chuyển ion biểu mô âm đạo đã tinh chỉnh bức tranh cơ chế hiện đại.

Debates

Nguồn chính của sự bôi trơn âm đạo là gì?

Bằng chứng sinh lý học cho thấy sự bôi trơn chủ yếu là một dịch thấm huyết tương do thần kinh điều khiển qua biểu mô âm đạo, với các chất tiết của tuyến đóng vai trò hỗ trợ; sự đóng góp tương đối của vận chuyển ion biểu mô so với sự thấm dịch thụ động vẫn đang được làm rõ.

Key figures

• Roy Levin
• Helen O'Connell

Seminal works

• levin-2002
• oconnell-2005
• dubinskaya-2021

Frequently asked questions

Chất bôi trơn âm đạo đến từ đâu?

Chủ yếu từ một dịch thấm do thần kinh: sự hưng phấn tình dục làm tăng lưu lượng máu đến thành âm đạo, và huyết tương lọc qua biểu mô âm đạo vào lòng ống. Các chất tiết từ cổ tử cung và tuyến tiền đình bổ sung vào điều này nhưng không phải là nguồn chính.

Âm vật chỉ là phần bên ngoài có thể nhìn thấy phải không?

Không. Nghiên cứu giải phẫu cho thấy âm vật có các thể cương bên trong đáng kể kéo dài xung quanh tiền đình âm đạo, chúng cương cứng trong quá trình phản ứng tình dục tương tự như mô cương của dương vật.