Sinh lý học và Hệ mạch máu của Dương vật

Dương vật là một cơ quan mạch máu được cấu tạo từ hai thể hang và một thể xốp, với cơ trơn xoang và nguồn cung cấp động mạch chuyên biệt giúp chuyển đổi tín hiệu thần kinh thành sự cương cứng. Sinh lý học của nó tập trung vào cách lưu lượng máu động mạch thể hang, trương lực cơ trơn xoang và cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch phụ thuộc vào lớp áo trắng cùng nhau điều chỉnh sự chuyển đổi giữa trạng thái mềm và cương cứng.

Definition

Sinh lý học dương vật là nghiên cứu về cấu trúc mạch máu và cơ trơn của dương vật — thể hang và thể xốp, nguồn cung cấp động mạch và mô xoang của chúng, và lớp áo trắng — cùng với cơ chế huyết động học mà qua đó những thay đổi trương lực cơ trơn được kiểm soát bởi thần kinh tạo ra sự cương cứng và xìu xuống.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý học cấu trúc và huyết động học của dương vật: thể hang và thể xốp, nguồn cung cấp động mạch thể hang và động mạch xoắn, cơ trơn xoang và trương lực của nó, lớp áo trắng (tunica albuginea), và cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch. Đây là phần bổ trợ về mạch máu và cấp độ mô cho chủ đề phản ứng tình dục nam, vốn bao gồm toàn bộ chu kỳ phản ứng.

Core questions

• Dương vật được cấu trúc như thế nào để hoạt động như một cơ quan mạch máu có khả năng cương cứng?
• Lưu lượng máu động mạch thể hang và trương lực cơ trơn xoang xác định trạng thái mềm và cương cứng như thế nào?
• Lớp áo trắng (tunica albuginea) hỗ trợ cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch như thế nào?
• Điều gì duy trì sức khỏe của cơ trơn thể hang và nội mô theo thời gian?

Key concepts

• Thể hang và thể xốp
• Động mạch thể hang và động mạch xoắn
• Cơ trơn xoang (bè)
• Lớp áo trắng (tunica albuginea)
• Cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch
• Trương lực cơ trơn thể hang
• Androgen hỗ trợ cấu trúc thể hang

Mechanisms

Thể hang là mạng lưới giống bọt biển gồm các xoang mạch máu được lót bởi nội mô và bao quanh bởi cơ trơn bè, được bao bọc bởi lớp áo trắng xơ và chủ yếu được cung cấp máu bởi các động mạch thể hang và các nhánh xoắn của chúng. Ở trạng thái mềm, cơ trơn bè co lại và lưu lượng máu động mạch hạn chế giữ cho các xoang bị xẹp. Khi tín hiệu thần kinh làm giãn cơ trơn này, lưu lượng máu động mạch xoắn tăng lên và các xoang giãn nở; sự giãn nở này chèn ép các tiểu tĩnh mạch dưới lớp áo trắng vào lớp áo trắng cứng, hạn chế dòng chảy ra và giữ máu lại — đây là cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch duy trì sự cương cứng. Thể xốp bao quanh niệu đạo và cương cứng một cách khiêm tốn hơn. Androgen hỗ trợ tính toàn vẹn cấu trúc và chức năng co bóp và giãn nở của cơ trơn thể hang và nội mô, do đó khả năng phản ứng của mô phụ thuộc vào môi trường nội tiết tố và mạch máu được duy trì.

Clinical relevance

Sự cương cứng phụ thuộc về mặt huyết động học vào lưu lượng máu động mạch đầy đủ, cơ trơn xoang và nội mô khỏe mạnh, và một cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch hiệu quả, do đó sinh lý mạch máu bình thường được mô tả ở đây là khuôn khổ để hiểu các vấn đề rối loạn cương dương do mạch máu. Mục này là tài liệu tham khảo giáo dục về sinh lý học, không phải hướng dẫn để đánh giá hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Mô tả về cấu trúc và huyết động học được rút ra từ các đánh giá sinh lý học có thẩm quyền về sự cương cứng của dương vật và sự điều hòa mô thể hang, bao gồm vai trò của androgen. Đây là các đánh giá về cơ chế hơn là các hướng dẫn thực hành lâm sàng.

History

Sự hiểu biết chi tiết về huyết động học dương vật xuất hiện từ các nghiên cứu sinh lý học và hình ảnh vào cuối thế kỷ XX, đã thiết lập mô hình tắc nghẽn tĩnh mạch của sự cương cứng và vai trò trung tâm của trương lực cơ trơn thể hang. Các công trình tiếp theo đã mô tả đặc điểm điều hòa phân tử của cơ trơn đó và vai trò hỗ trợ của androgen trong cấu trúc thể hang.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Gorm Wagner
• Tom Lue
• Abdulmaged Traish

Seminal works

• andersson-1995
• lue-2000
• andersson-2011

Frequently asked questions

Tại sao dương vật trở nên cứng chứ không chỉ sưng lên?

Độ cứng đến từ cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch: khi các xoang thể hang đầy và giãn nở, chúng chèn ép các tĩnh mạch dẫn lưu vào lớp áo trắng xung quanh, giữ máu lại dưới áp lực thay vì để nó thoát ra, điều này tạo ra sự săn chắc chứ không chỉ đơn thuần là sưng tấy.

Tại sao cơ trơn thể hang lại quan trọng đến vậy đối với sự cương cứng?

Sự chuyển đổi từ trạng thái mềm sang cương cứng được điều chỉnh bởi trương lực của cơ trơn bè: khi nó giãn ra, lưu lượng máu động mạch làm giãn nở các xoang và kích hoạt sự tắc nghẽn tĩnh mạch, do đó sức khỏe và khả năng phản ứng của cơ trơn này phần lớn quyết định chức năng cương dương.