Sinh non, Tăng trưởng thai nhi và Chăm sóc Phát triển

Lĩnh vực này tập hợp các mối quan tâm sơ sinh phát sinh khi trẻ sinh ra quá sớm hoặc phát triển bất thường trước khi sinh. Nó bao gồm cách ước tính tuổi thai, điều gì xảy ra khi sự tăng trưởng của thai nhi bị hạn chế, tính dễ bị tổn thương đặc biệt của trẻ sơ sinh ở ngưỡng sống sót và các phương pháp chăm sóc được thiết kế để bảo vệ não bộ đang phát triển và hỗ trợ sự trưởng thành bên ngoài tử cung.

Definition

Sinh non đề cập đến việc sinh trước 37 tuần thai hoàn chỉnh; lĩnh vực này bao gồm sinh non cùng với các rối loạn tăng trưởng thai nhi và chăm sóc hỗ trợ phát triển cho trẻ sơ sinh.

Scope

Lĩnh vực này được tổ chức xoay quanh bốn chủ đề: đánh giá tuổi thai, hạn chế tăng trưởng trong tử cung và tình trạng nhỏ so với tuổi thai, chăm sóc trẻ sinh cực non khoảng 23 đến 28 tuần, và các chiến lược chăm sóc phát triển và bảo vệ thần kinh trong đơn vị sơ sinh. Nó coi đây là kiến thức tham khảo về trẻ sơ sinh non tháng và bị ảnh hưởng bởi tăng trưởng hơn là hướng dẫn quản lý lâm sàng.

Sub-topics

• Developmental Care and Neuroprotection Strategies
• Extremely Preterm Infants (23–28 weeks)
• Gestational Age Assessment
• Intrauterine Growth Restriction and Small for Gestational Age

Core questions

• Tuổi thai và tình trạng tăng trưởng của trẻ sơ sinh được xác định như thế nào, và tại sao những điều này lại quan trọng đối với tiên lượng?
• Điều gì phân biệt một thai nhi bị hạn chế tăng trưởng với một thai nhi có kích thước nhỏ theo thể chất?
• Những kết quả và thách thức nào đặc trưng cho trẻ sơ sinh được sinh ra ở giới hạn sống sót?
• Môi trường sơ sinh có thể được định hình như thế nào để bảo vệ một bộ não vẫn đang phát triển?

Key concepts

• Tuổi thai và ngưỡng sinh non
• Hạn chế tăng trưởng trong tử cung và nhỏ so với tuổi thai
• Giới hạn sống sót
• Chăm sóc phát triển và bảo vệ thần kinh
• Sự phát triển nhanh của não bộ và môi trường ngoài tử cung
• Kết quả phát triển thần kinh lâu dài

Clinical relevance

Sinh non và tăng trưởng thai nhi bất thường là một trong những yếu tố hàng đầu gây tử vong sơ sinh và bệnh tật thần kinh phát triển lâu dài. Việc hiểu cách phân loại sinh non, cách nhận biết hạn chế tăng trưởng và cách môi trường sơ sinh ảnh hưởng đến sự trưởng thành của não bộ cung cấp nền tảng khái niệm để diễn giải bằng chứng sơ sinh; tài liệu này mô tả lĩnh vực và không phải là cơ sở cho các quyết định chăm sóc cá nhân.

Epidemiology

Khoảng một trong mười ca sinh trên toàn thế giới xảy ra non tháng, và sinh non cùng với các biến chứng của nó là nguyên nhân chính gây tử vong trước 5 tuổi. Gánh nặng khuyết tật tăng mạnh khi tuổi thai giảm, và những người sống sót sau sinh rất non và cực non có nguy cơ cao bị suy giảm nhận thức, vận động và cảm giác kéo dài đến tuổi trưởng thành.

Evidence & guidelines

Bằng chứng trong lĩnh vực này bao gồm từ các đoàn hệ dân số ghi lại hậu quả lâu dài của sinh non đến các thử nghiệm ngẫu nhiên về các can thiệp chăm sóc phát triển và các tuyên bố đồng thuận xác định hạn chế tăng trưởng thai nhi. Các cơ quan sơ sinh quốc gia và quốc tế ban hành hướng dẫn định kỳ về khả năng sống sót, đánh giá tăng trưởng và chăm sóc hỗ trợ, những hướng dẫn này phát triển khi tỷ lệ sống sót ở tuổi thai thấp nhất được cải thiện.

History

Mối quan tâm đến sinh non tăng lên trong suốt thế kỷ XX khi chăm sóc tích cực sơ sinh kéo dài sự sống cho những trẻ sơ sinh ngày càng nhỏ tuổi hơn. Biểu đồ tăng trưởng giữa thế kỷ của Lubchenco cho phép giải thích cân nặng khi sinh dựa trên tuổi thai, điểm Ballard sau đó đã chuẩn hóa đánh giá tuổi lâm sàng, và từ những năm 1980 trở đi, nghiên cứu chăm sóc phát triển đã định hình lại chính đơn vị sơ sinh như một yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của não bộ.

Key figures

• Heidelise Als
• Jeanne Ballard
• Lula Lubchenco
• Saroj Saigal

Seminal works

• moster-2008
• saigal-2008
• ballard-1991
• als-1994

Frequently asked questions

Điều gì được coi là sinh non?

Sinh trước 37 tuần thai hoàn chỉnh được coi là sinh non; loại này được chia nhỏ hơn thành sinh non vừa đến muộn, rất non và cực non khi tuổi thai giảm.

Sinh nhỏ có giống với sinh sớm không?

Không. Sinh non đề cập đến thời điểm (sinh quá sớm), trong khi nhỏ so với tuổi thai và hạn chế tăng trưởng đề cập đến kích thước hoặc sự tăng trưởng tương đối so với tuổi thai; một trẻ sơ sinh có thể là một trong hai, cả hai hoặc không phải cả hai.