Hormone thai kỳ và những thay đổi nội tiết

Thai kỳ là một trạng thái nội tiết được tổ chức phần lớn xung quanh nhau thai, vốn trở thành một cơ quan sản xuất hormone chính. Gonadotropin màng đệm ở người giúp duy trì hoàng thể trong giai đoạn đầu thai kỳ, trong khi progesterone, estrogen, lactogen nhau thai và các hormone khác duy trì thai nghén, tái cấu trúc quá trình chuyển hóa của người mẹ và chuẩn bị các mô của người mẹ cho sự phát triển của thai nhi, và cuối cùng là cho quá trình chuyển dạ.

Definition

Hormone thai kỳ và những thay đổi nội tiết đề cập đến các hormone — nhiều loại được sản xuất bởi nhau thai — và các thích nghi nội tiết dẫn đến việc thiết lập, duy trì và cuối cùng là kết thúc thai kỳ, bao gồm điều hòa chuyển hóa của người mẹ và chuẩn bị cho quá trình sinh nở.

Scope

Chủ đề này bao gồm các hormone chính của thai kỳ và những thay đổi nội tiết mà chúng tạo ra: gonadotropin màng đệm ở người và sự chuyển dịch hoàng thể-nhau thai, progesterone và estrogen, lactogen nhau thai và các biến thể hormone tăng trưởng, và cách các hormone này thúc đẩy sự thích nghi chuyển hóa của người mẹ và góp phần vào thời điểm chuyển dạ. Đây là sinh lý học tham chiếu và không đề cập đến xét nghiệm hormone, bổ sung hormone hoặc các rối loạn nội tiết trong thai kỳ.

Core questions

• Vai trò của gonadotropin màng đệm ở người trong giai đoạn đầu thai kỳ là gì?
• Sự sản xuất hormone chuyển từ hoàng thể sang nhau thai như thế nào?
• Progesterone và estrogen duy trì thai kỳ và ảnh hưởng đến quá trình chuyển dạ như thế nào?
• Các hormone nhau thai tái cấu trúc quá trình chuyển hóa của người mẹ để hỗ trợ sự phát triển của thai nhi như thế nào?

Key concepts

• Gonadotropin màng đệm ở người (hCG)
• Duy trì hoàng thể và sự chuyển dịch hoàng thể-nhau thai
• Progesterone và duy trì thai kỳ
• Estrogen trong thai kỳ
• Lactogen nhau thai ở người
• Kháng insulin của người mẹ do nhau thai
• Rút progesterone chức năng khi chuyển dạ

Mechanisms

Ngay sau khi làm tổ, nguyên bào nuôi tiết ra gonadotropin màng đệm ở người, chất này duy trì hoàng thể và sản lượng progesterone của nó cho đến khi nhau thai đảm nhận việc sản xuất steroid — sự chuyển dịch hoàng thể-nhau thai. Progesterone duy trì sự yên tĩnh của tử cung và hỗ trợ thai nghén, trong khi estrogen, được nhau thai tổng hợp từ các tiền chất của thai nhi và người mẹ, thúc đẩy sự phát triển và lưu lượng máu của tử cung, đồng thời chuẩn bị cơ tử cung. Lactogen nhau thai và các biến thể hormone tăng trưởng nhau thai tác động lên quá trình chuyển hóa của người mẹ, góp phần vào tình trạng kháng insulin và huy động lipid trong giai đoạn cuối thai kỳ, điều này giúp đưa glucose và axit amin đến thai nhi. Gần đến kỳ sinh, sự thay đổi trong cân bằng và hoạt động của progesterone và estrogen — sự rút progesterone chức năng ở cấp độ cơ tử cung — giúp chuyển tử cung sang trạng thái co bóp của quá trình chuyển dạ.

Clinical relevance

Nội tiết học thai kỳ là nền tảng tham chiếu để hiểu tại sao nồng độ hormone, quá trình chuyển hóa và hành vi của tử cung thay đổi trong suốt thai kỳ. Ví dụ, gonadotropin màng đệm ở người là cơ sở của tín hiệu sinh lý mà các xét nghiệm thai kỳ phát hiện. Mục này mô tả sinh lý nội tiết bình thường để định hướng giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định xét nghiệm hormone, bổ sung hormone hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Mô tả nội tiết ở đây được tổng hợp từ các đánh giá tích hợp về sản xuất hormone nhau thai và kiểm soát chuyển hóa của người mẹ bởi nhau thai; chủ đề này trình bày sinh lý học tham chiếu chứ không phải các khuyến nghị lâm sàng.

History

Việc xác định gonadotropin màng đệm ở người và sau đó là đặc điểm hóa quá trình steroidogenesis của nhau thai, lactogen nhau thai và các biến thể hormone tăng trưởng nhau thai đã thiết lập nhau thai như một cơ quan nội tiết trung tâm của thai kỳ. Các công trình tiếp theo đã liên kết các hormone này với sự thích nghi chuyển hóa của người mẹ và với sự kiểm soát nội tiết của quá trình chuyển dạ.

Key figures

• Laurence Cole
• Sam Mesiano

Seminal works

• costa-2016
• cole-2012
• newbern-2011

Frequently asked questions

Gonadotropin màng đệm ở người là gì và tại sao nó quan trọng trong giai đoạn đầu thai kỳ?

Gonadotropin màng đệm ở người là một hormone được sản xuất bởi nhau thai sớm, duy trì hoàng thể và sản lượng progesterone của nó cho đến khi nhau thai đảm nhận; sự hiện diện của nó là tín hiệu mà các xét nghiệm thai kỳ phát hiện.

Tại sao nhau thai được mô tả là một cơ quan nội tiết?

Nhau thai sản xuất và tiết ra các hormone như gonadotropin màng đệm ở người, progesterone, estrogen và lactogen nhau thai, những chất này duy trì thai kỳ và tái cấu trúc quá trình chuyển hóa của người mẹ, khiến nó trở thành một cơ quan sản xuất hormone chính trong suốt thai kỳ.