Thai kỳ: Thay đổi nội tiết và hormone

Môi trường nội tiết trong thai kỳ được biến đổi bởi các hormone do nhau thai và các tuyến nội tiết của người mẹ thích nghi sản xuất. Human chorionic gonadotropin, progesterone, oestrogen và human placental lactogen, cùng với những thay đổi trong chức năng tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến yên, phối hợp phần lớn sự thích nghi hệ thống của người mẹ và là cơ sở cho nhiều đặc điểm phổ biến của thai kỳ.

Definition

Những thay đổi nội tiết và hormone trong thai kỳ là sự dịch chuyển trong sản xuất và hoạt động của các hormone sinh sản và chuyển hóa, chủ yếu do nhau thai sản xuất human chorionic gonadotropin, progesterone, oestrogen và human placental lactogen, cùng với chức năng tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến yên thích nghi của người mẹ, nhằm duy trì thai kỳ và thúc đẩy sự thích nghi sinh lý của người mẹ.

Scope

Chủ đề này bao gồm các hormone chính của thai kỳ, vai trò của nhau thai như một cơ quan nội tiết, và hướng chung của những thay đổi trong hoạt động tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến yên của người mẹ. Nó giải thích cách các tín hiệu nội tiết này thúc đẩy sự thích nghi ở các bộ phận khác của cơ thể. Đây là một tổng quan tham khảo và không đề cập đến việc quản lý các rối loạn nội tiết trong thai kỳ.

Core questions

• Những hormone nào được nhau thai sản xuất, và vai trò chung của chúng là gì?
• Sự chuyển đổi từ hoàng thể sang nhau thai duy trì thai kỳ sớm như thế nào?
• Chức năng tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến yên của người mẹ thích nghi như thế nào trong thai kỳ?
• Các tín hiệu nội tiết này chuyển thành những thay đổi hệ thống ở người mẹ như thế nào?

Key concepts

• Human chorionic gonadotropin (hCG)
• Progesterone
• Oestrogen
• Human placental lactogen (hPL)
• Nhau thai là một cơ quan nội tiết
• Giải cứu hoàng thể và sự dịch chuyển hoàng thể-nhau thai
• Thích nghi tuyến giáp và tuyến thượng thận trong thai kỳ

Mechanisms

Sau khi làm tổ, human chorionic gonadotropin có nguồn gốc từ nguyên bào nuôi duy trì hoàng thể và sản lượng progesterone của nó cho đến khi nhau thai đảm nhận việc sản xuất steroid. Sau đó, nhau thai tiết ra một lượng lớn progesterone và oestrogen, tác động lên tử cung, vú, hệ tim mạch và cơ trơn, trong khi human placental lactogen góp phần vào sự dịch chuyển của người mẹ sang tình trạng kháng insulin nhằm ưu tiên cung cấp nhiên liệu cho thai nhi. Hoạt động tuyến giáp của người mẹ tăng lên, một phần vì human chorionic gonadotropin có hoạt tính kích thích tuyến giáp yếu và vì oestrogen làm tăng globulin gắn thyroxine, và sản lượng cortisol tuyến thượng thận tăng lên trong suốt thai kỳ. Các tín hiệu nội tiết phối hợp này giải thích phần lớn sự thích nghi tim mạch, chuyển hóa và tiêu hóa được mô tả trong các chủ đề liên quan.

Clinical relevance

Vì các hormone như human chorionic gonadotropin là nền tảng cho việc xét nghiệm thai nghén và vì sự thích nghi nội tiết làm thay đổi các khoảng tham chiếu của tuyến giáp và các chỉ số khác, việc hiểu những thay đổi này là một phần của việc diễn giải chính xác các xét nghiệm của người mẹ. Mục này là kiến thức nền tảng về sinh lý nội tiết bình thường và không phải là hướng dẫn để chẩn đoán hoặc quản lý các tình trạng nội tiết ở bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Sinh lý nội tiết được tóm tắt ở đây được rút ra từ các tổng hợp đánh giá như của Torricelli và Petraglia (2010) về hormone nhau thai và các đánh giá sinh lý rộng hơn bao gồm Soma-Pillay và cộng sự (2016) và Costantine (2014). Đây là các đánh giá tường thuật về nội tiết học đã được thiết lập chứ không phải là các khuyến nghị được phân loại.

Seminal works

• torricelli-2010
• soma-pillay-2016

Frequently asked questions

Human chorionic gonadotropin có vai trò gì trong giai đoạn đầu thai kỳ?

Nó được sản xuất bởi nguyên bào nuôi và duy trì hoàng thể để progesterone tiếp tục hỗ trợ thai kỳ sớm cho đến khi nhau thai đảm nhận việc sản xuất hormone; nó cũng là hormone được phát hiện qua các xét nghiệm thai nghén.

Tại sao chức năng tuyến giáp thay đổi trong thai kỳ?

Oestrogen làm tăng globulin gắn thyroxine và human chorionic gonadotropin có hoạt tính kích thích tuyến giáp nhẹ, do đó sản xuất hormone tuyến giáp và các khoảng tham chiếu thay đổi so với trạng thái không mang thai.