Sản xuất hormone nhau thai

Ngoài vai trò trao đổi chất, nhau thai còn là một cơ quan nội tiết chính. Các tế bào trophoblast của nó, chủ yếu là hợp bào nuôi (syncytiotrophoblast), tiết ra các hormone protein và steroid duy trì thai kỳ, báo hiệu cơ thể người mẹ thích nghi, và điều hòa sự phát triển của thai nhi cũng như thời điểm sinh nở.

Definition

Sản xuất hormone nhau thai là quá trình tổng hợp và tiết ra các hormone protein và steroid, đáng chú ý là gonadotropin màng đệm ở người, progesterone và estrogen, bởi các tế bào trophoblast, nhằm duy trì hoàng thể và tử cung trong giai đoạn đầu thai kỳ, đồng thời điều chỉnh sinh lý của người mẹ để hỗ trợ thai nhi.

Scope

Chủ đề này bao gồm các hormone nhau thai chính, bao gồm gonadotropin màng đệm ở người (human chorionic gonadotropin), progesterone, estrogen, lactogen nhau thai ở người (human placental lactogen), và các yếu tố tăng trưởng nhau thai, các tế bào sản xuất chúng, và vai trò sinh lý của chúng trong việc duy trì thai kỳ và điều chỉnh chuyển hóa của người mẹ. Nó coi sinh lý nội tiết là tài liệu tham khảo và không đưa ra hướng dẫn lâm sàng về xét nghiệm hoặc liệu pháp hormone.

Core questions

• Tế bào nào của nhau thai sản xuất hormone?
• Vai trò của gonadotropin màng đệm ở người trong giai đoạn đầu thai kỳ là gì?
• Làm thế nào nhau thai đảm nhận việc sản xuất progesterone và estrogen?
• Các hormone nhau thai điều chỉnh chuyển hóa và sinh lý của người mẹ như thế nào?

Key concepts

• Hợp bào nuôi là tế bào nội tiết chính
• Gonadotropin màng đệm ở người (hCG)
• Giải cứu hoàng thể
• Sản xuất progesterone nhau thai
• Tổng hợp estrogen nhau thai và đơn vị thai-nhau
• Lactogen nhau thai ở người
• Thích nghi chuyển hóa của người mẹ

Mechanisms

Hợp bào nuôi là khoang nội tiết chính của nhau thai. Trong giai đoạn đầu thai kỳ, nó tiết ra gonadotropin màng đệm ở người (hCG), giúp duy trì hoàng thể để hoàng thể tiếp tục sản xuất progesterone cho đến khi nhau thai tự đảm nhận vai trò đó. Sau đó, nhau thai tổng hợp progesterone từ cholesterol của người mẹ và sản xuất estrogen thông qua đơn vị thai-nhau (fetoplacental unit), trong đó các tiền chất từ tuyến thượng thận và gan của thai nhi được các enzyme nhau thai chuyển đổi thành estrogen. Các hormone khác, chẳng hạn như lactogen nhau thai ở người, điều chỉnh chuyển hóa của người mẹ để ưu tiên cung cấp chất dinh dưỡng cho thai nhi. Cùng với nhau, các chất tiết này duy trì sự yên tĩnh của tử cung, hỗ trợ nội mạc tử cung và điều chỉnh sinh lý của người mẹ trong suốt thai kỳ.

Clinical relevance

Các hormone nhau thai là nền tảng của các xét nghiệm thai nghén, vốn phát hiện hCG, và nồng độ của chúng phản ánh các khía cạnh của sức khỏe nhau thai và thai kỳ; rối loạn chức năng nội tiết nhau thai có liên quan đến nhiều biến chứng thai kỳ khác nhau. Mục này mô tả sinh lý nội tiết như một kiến thức nền tảng cho các ngành khoa học sức khỏe và không phải là cơ sở để giải thích kết quả hormone của một cá nhân hoặc để điều trị.

Evidence & guidelines

Sự hiểu biết về nội tiết nhau thai dựa trên các nghiên cứu sinh hóa, tế bào và lâm sàng, được tổng hợp trong các bài tổng quan về chức năng nội tiết của nhau thai người và về sinh học nhau thai và trophoblast. Khái niệm đơn vị thai-nhau phản ánh sự phụ thuộc lẫn nhau của các mô thai nhi và nhau thai trong việc sản xuất hormone steroid.

History

Vai trò nội tiết của nhau thai được thiết lập thông qua việc xác định hCG, sản xuất progesterone và estrogen nhau thai, và lactogen nhau thai ở người trong thế kỷ XX, cũng như thông qua khái niệm đơn vị thai-nhau để tổng hợp estrogen. Các bài tổng quan sau này đã tổng hợp các hormone này thành một mô tả tích hợp về chức năng nội tiết nhau thai trong suốt thai kỳ.

Key figures

• Maria A. Costa
• Graham J. Burton
• Abigail L. Fowden
• Martin Knöfler

Seminal works

• costa-2016
• burton-fowden-2015

Frequently asked questions

Tại sao gonadotropin màng đệm ở người lại quan trọng trong giai đoạn đầu thai kỳ?

hCG, được tiết ra bởi trophoblast, duy trì hoàng thể để nó tiếp tục sản xuất progesterone cho đến khi nhau thai có thể đảm nhận, hỗ trợ niêm mạc tử cung trong giai đoạn đầu thai kỳ; nó cũng là hormone được phát hiện bởi các xét nghiệm thai nghén.

Đơn vị thai-nhau là gì?

Đây là hệ thống hợp tác trong đó các mô thai nhi cung cấp tiền chất và nhau thai cung cấp enzyme để tổng hợp estrogen, phản ánh rằng cả nhau thai và thai nhi đều không thể tự tạo ra các hormone này.