Sinh lý học thai kỳ
Sinh lý học thai kỳ là môn nghiên cứu về những thay đổi tích hợp, có thể đảo ngược xảy ra trong cơ thể người mẹ và trong quá trình phát triển của thai nhi trong suốt thai kỳ. Từ khi thụ thai đến khi sinh, các hệ thống tim mạch, hô hấp, thận, chuyển hóa, huyết học và nội tiết của người mẹ sẽ tái cấu trúc để hỗ trợ sự phát triển của thai nhi, trong khi nhau thai đóng vai trò là giao diện trao đổi khí, chất dinh dưỡng và hormone giữa hai hệ tuần hoàn.
Definition
Sinh lý học thai kỳ là một nhánh của sinh lý học sinh sản liên quan đến sự thích nghi chức năng bình thường của cơ thể người mẹ và sinh lý phát triển của thai nhi, được điều hòa bởi nhau thai, từ khi làm tổ cho đến khi sinh và sự trở lại trạng thái không mang thai ngay sau sinh.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các chủ đề sinh lý chính của thai kỳ ở người và liên kết với các chủ đề chi tiết bên dưới: sự thích nghi tim mạch của người mẹ, sự thích nghi hô hấp và chuyển hóa, sự phát triển và sinh lý của thai nhi, quá trình sinh nở và chuyển dạ, và những thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ. Nó coi đây là sinh lý học tham chiếu, không phải là hướng dẫn quản lý trước sinh hoặc sản khoa.
Sub-topics
Core questions
- Các hệ cơ quan của người mẹ tái cấu trúc như thế nào để đáp ứng nhu cầu của thai nhi đang phát triển?
- Nhau thai điều hòa sự trao đổi và sản xuất hormone giữa mẹ và thai nhi như thế nào?
- Thai nhi phát triển các hệ cơ quan chức năng trong tử cung như thế nào và chuẩn bị cho quá trình chuyển tiếp sang cuộc sống ngoài tử cung?
- Những tín hiệu nào phối hợp thời gian và sự tiến triển của quá trình sinh nở?
Key concepts
- Sự thích nghi của người mẹ với thai kỳ
- Sự trao đổi giữa mẹ và thai nhi qua nhau thai
- Sự giãn nở thể tích huyết tương và sự pha loãng máu sinh lý
- Kháng insulin trong thai kỳ
- Đơn vị thai-nhau
- Chuyển tiếp sang cuộc sống ngoài tử cung
- Khởi phát và tiến triển của quá trình chuyển dạ
Mechanisms
Thai kỳ tổ chức lại sinh lý của người mẹ xoay quanh nhu cầu của đơn vị thai-nhau. Thể tích huyết tương và cung lượng tim tăng trong khi sức cản mạch máu hệ thống giảm, thông khí tăng, lưu lượng huyết tương thận và độ lọc cầu thận tăng, và quá trình chuyển hóa chuyển sang trạng thái kháng insulin, huy động lipid vào cuối thai kỳ để ưu tiên cung cấp chất nền cho thai nhi. Những thay đổi này phần lớn được thúc đẩy bởi các hormone của nhau thai và buồng trứng. Bản thân nhau thai cung cấp bề mặt trao đổi qua đó oxy, carbon dioxide, chất dinh dưỡng và chất thải đi qua giữa các hệ tuần hoàn của mẹ và thai nhi đã được tách biệt, và nó tiết ra các hormone duy trì thai kỳ. Đến kỳ hạn, một chuỗi cascade nội tiết và cơ học phối hợp sẽ biến tử cung đang yên tĩnh thành một cơ quan co bóp, tạo ra quá trình chuyển dạ và sinh nở.
Clinical relevance
Hiểu biết về sinh lý học thai kỳ bình thường là nền tảng tham chiếu để nhận biết và diễn giải những sai lệch của thai kỳ trong khoa học sức khỏe. Nó giải thích tại sao các khoảng tham chiếu xét nghiệm và huyết động học khác nhau trong thai kỳ và tại sao cơ thể người mang thai phản ứng khác nhau với căng thẳng sinh lý. Mục này mô tả chức năng bình thường để định hướng giáo dục và không phải là nguồn hướng dẫn trước sinh, chẩn đoán hoặc điều trị.
Evidence & guidelines
Bức tranh sinh lý được tóm tắt ở đây được rút ra từ các đánh giá tổng hợp về sự thích nghi của người mẹ và chức năng của nhau thai; bằng chứng chi tiết, cấp độ trích dẫn được trình bày trong các mục chủ đề bên dưới lĩnh vực này.
History
Mô tả có hệ thống về sự thích nghi của người mẹ với thai kỳ đã được tích lũy thông qua sinh lý học và y học sản khoa thế kỷ XX, với các phép đo nối tiếp về cung lượng tim, thể tích máu, thông khí và chức năng thận đã thiết lập các quỹ đạo kinh điển hiện nay. Công trình song song về nhau thai và về nội tiết học của thai kỳ đã làm rõ cách đơn vị thai-nhau duy trì và cuối cùng kết thúc thai kỳ.
Related topics
Seminal works
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Frequently asked questions
- Sinh lý học thai kỳ bao gồm những gì?
- Nó bao gồm những thích nghi bình thường, có thể đảo ngược của các hệ cơ quan của người mẹ trong thai kỳ và sinh lý phát triển của thai nhi và nhau thai, từ khi làm tổ cho đến khi sinh.
- Tại sao các giá trị xét nghiệm bình thường thay đổi trong thai kỳ?
- Sự giãn nở thể tích huyết tương, tăng cung lượng tim và lưu lượng máu thận, những thay đổi về thông khí và sự thay đổi chuyển hóa làm cho nhiều giá trị tham chiếu huyết học, sinh hóa và huyết động học lệch khỏi phạm vi không mang thai, đây là một đặc điểm bình thường của sự thích nghi chứ không phải bệnh lý.