Rối loạn ngôn ngữ thực dụng và Rối loạn giao tiếp xã hội

Rối loạn ngôn ngữ thực dụng, được chính thức hóa trong DSM-5 là rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng), là một khó khăn trong việc sử dụng ngôn ngữ một cách phù hợp trong các ngữ cảnh xã hội mặc dù vốn từ vựng và ngữ pháp tương đối nguyên vẹn. Những cá nhân bị ảnh hưởng gặp khó khăn với khía cạnh sử dụng ngôn ngữ - duy trì cuộc trò chuyện, tuân thủ các quy tắc xã hội và hiểu ý nghĩa ngụ ý hoặc nghĩa bóng.

Definition

Rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng) là một khó khăn dai dẳng trong việc sử dụng giao tiếp bằng lời nói và không lời trong xã hội - bao gồm việc điều chỉnh lời nói cho phù hợp với ngữ cảnh, tuân thủ các quy tắc hội thoại và hiểu ngôn ngữ không theo nghĩa đen - mà không thể giải thích tốt hơn bằng rối loạn phổ tự kỷ, khả năng ngôn ngữ cấu trúc thấp hoặc một tình trạng khác.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa về rối loạn ngôn ngữ thực dụng và giao tiếp xã hội, vị trí của nó so với rối loạn ngôn ngữ phát triển và tự kỷ, tranh cãi xung quanh tình trạng của nó như một chẩn đoán riêng biệt, và lịch sử khái niệm của nó. Nó mô tả danh mục này hơn là đưa ra hướng dẫn đánh giá hoặc điều trị.

Core questions

• Ngữ dụng học là gì và nó khác với ngữ pháp và từ vựng như thế nào?
• Rối loạn giao tiếp xã hội liên quan đến rối loạn phổ tự kỷ như thế nào?
• Suy giảm ngôn ngữ thực dụng là một tình trạng riêng biệt hay một phần của một phổ liên tục?
• Tại sao rối loạn giao tiếp xã hội được giới thiệu như một chẩn đoán riêng biệt trong DSM-5?

Key concepts

• Ngữ dụng học là khía cạnh sử dụng của ngôn ngữ
• Các quy tắc hội thoại và luân phiên lượt nói
• Hiểu ý nghĩa không theo nghĩa đen và suy luận
• Phân biệt với rối loạn ngôn ngữ cấu trúc
• Ranh giới với rối loạn phổ tự kỷ
• Giao tiếp phi ngôn ngữ và độ nhạy ngữ cảnh

Mechanisms

Những khó khăn về thực dụng phản ánh các vấn đề trong việc tích hợp ngôn ngữ với ngữ cảnh xã hội và suy luận hơn là sự thiếu hụt kiến thức từ vựng hoặc cấu trúc câu. Những cá nhân bị ảnh hưởng có thể diễn giải ngôn ngữ quá theo nghĩa đen, bỏ lỡ ý định của người nói hoặc không điều chỉnh những gì họ nói cho phù hợp với người nghe và tình huống. Bởi vì những khả năng này trùng lặp với các yêu cầu xã hội bị gián đoạn trong bệnh tự kỷ, ranh giới giữa rối loạn giao tiếp xã hội và tự kỷ - và giữa rối loạn ngôn ngữ thực dụng và cấu trúc - bị tranh cãi về mặt khái niệm và thực nghiệm chứ không phải được xác định rõ ràng.

Clinical relevance

Những khó khăn về thực dụng và giao tiếp xã hội ảnh hưởng đến tương tác hàng ngày, tình bạn và sự tham gia trong lớp học hoặc nơi làm việc, và chúng là một trọng tâm được công nhận của bệnh lý ngôn ngữ-lời nói. Mục này mô tả danh mục rối loạn và các cuộc tranh luận xung quanh nó; việc xác định xem một cá nhân có đáp ứng các tiêu chí hay không và cách hỗ trợ họ đòi hỏi phải có đánh giá chuyên môn và nằm ngoài phạm vi tham khảo này.

Epidemiology

Tỷ lệ hiện mắc trong dân số đáng tin cậy đối với rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng) như một chẩn đoán độc lập chưa được thiết lập rõ ràng, một phần vì danh mục này còn mới và ranh giới của nó với tự kỷ và rối loạn ngôn ngữ phát triển còn đang được tranh luận, như Norbury đã thảo luận. Nhiều cá nhân có những khó khăn thực dụng nổi bật cũng đáp ứng các tiêu chí hoặc có những đặc điểm tương tự với rối loạn phổ tự kỷ.

History

Các mô tả lâm sàng về trẻ em gặp khó khăn không cân xứng trong việc sử dụng ngôn ngữ trong xã hội xuất hiện dưới các nhãn như rối loạn ngữ nghĩa-thực dụng và suy giảm ngôn ngữ thực dụng vào cuối thế kỷ XX, với Bishop đã thăm dò xem liệu những trường hợp này có tạo thành một nhóm riêng biệt hay một phần của phổ tự kỷ. DSM-5 đã giới thiệu rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng) như một chẩn đoán chính thức vào năm 2013, và sự đồng thuận CATALISE đã giải quyết cách các khó khăn thực dụng liên quan đến khái niệm rộng hơn về rối loạn ngôn ngữ phát triển.

Debates

Rối loạn giao tiếp xã hội có khác biệt với rối loạn phổ tự kỷ không?

Vì các khiếm khuyết về thực dụng và giao tiếp xã hội là cốt lõi của bệnh tự kỷ, các nhà phê bình đặt câu hỏi liệu rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng) có xác định một nhóm thực sự riêng biệt hay chỉ đơn thuần là nắm bắt các đặc điểm tự kỷ dưới ngưỡng hoặc được biểu hiện khác nhau.

Suy giảm thực dụng nằm ở đâu so với rối loạn ngôn ngữ cấu trúc?

Những khó khăn về thực dụng có thể đi kèm với rối loạn ngôn ngữ phát triển, xảy ra tương đối độc lập, hoặc chuyển sang tự kỷ, và liệu chúng có tạo thành một phân nhóm riêng biệt hay một khía cạnh cắt ngang các tình trạng vẫn chưa được giải quyết.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Courtenay Norbury
• Catherine Adams
• Gina Conti-Ramsden

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2014
• dsm5-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa rối loạn ngôn ngữ thực dụng và vấn đề ngữ pháp là gì?

Vấn đề ngữ pháp hoặc từ vựng ảnh hưởng đến cấu trúc của ngôn ngữ - cách các từ và câu được hình thành. Rối loạn thực dụng ảnh hưởng đến việc sử dụng ngôn ngữ trong xã hội, chẳng hạn như luân phiên lượt nói trong cuộc trò chuyện, duy trì chủ đề và hiểu ý nghĩa ngụ ý nhưng không được nói ra theo nghĩa đen.

Rối loạn giao tiếp xã hội có giống với tự kỷ không?

Không, mặc dù chúng có sự chồng chéo. Theo định nghĩa, rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng) chỉ được chẩn đoán khi những khó khăn không thể giải thích tốt hơn bằng rối loạn phổ tự kỷ, vốn cũng bao gồm các hành vi và sở thích hạn chế, lặp đi lặp lại.