Rối loạn ngôn ngữ liên quan đến Rối loạn phổ tự kỷ

Rối loạn phổ tự kỷ là một tình trạng rối loạn phát triển thần kinh được xác định bởi sự khác biệt trong giao tiếp xã hội cùng với các hành vi lặp đi lặp lại, hạn chế. Hồ sơ ngôn ngữ của nó rất đa dạng: một số người tự kỷ không bao giờ phát triển ngôn ngữ nói, trong khi những người khác có khả năng nói lưu loát nhưng gặp khó khăn đáng kể về ngữ dụng, và một nhóm nhỏ cũng bị suy giảm ngôn ngữ cấu trúc chồng chéo với rối loạn ngôn ngữ phát triển.

Definition

Trong rối loạn phổ tự kỷ, rối loạn ngôn ngữ liên quan đề cập đến các suy giảm giao tiếp không đồng nhất — từ không có hoặc rất ít lời nói đến lời nói lưu loát với các thiếu hụt về ngữ dụng và đôi khi là cấu trúc — đi kèm với những khác biệt cốt lõi của rối loạn trong giao tiếp và tương tác xã hội.

Scope

Mục này bao gồm các đặc điểm giao tiếp và ngôn ngữ liên quan đến tự kỷ, tính không đồng nhất của khả năng ngôn ngữ trên toàn phổ, mối quan hệ giữa các hồ sơ ngôn ngữ tự kỷ và rối loạn ngôn ngữ phát triển, và tầm quan trọng của khó khăn ngữ dụng. Nó mô tả khía cạnh ngôn ngữ của tự kỷ như một chủ đề lâm sàng và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc can thiệp.

Core questions

• Tại sao khả năng ngôn ngữ lại rất đa dạng trên phổ tự kỷ?
• Khó khăn về ngữ dụng và ngôn ngữ cấu trúc khác nhau như thế nào trong tự kỷ?
• Ngôn ngữ trong tự kỷ chồng chéo với rối loạn ngôn ngữ phát triển như thế nào?
• Thuật ngữ 'ít lời nói' có nghĩa là gì trong tự kỷ?

Key concepts

• Tính không đồng nhất của các hồ sơ ngôn ngữ trên toàn phổ
• Suy giảm ngữ dụng (sử dụng xã hội) như một đặc điểm cốt lõi
• Nhóm nhỏ suy giảm ngôn ngữ cấu trúc
• Các biểu hiện ít lời nói và không nói
• Nói nhại và sử dụng ngôn ngữ không điển hình
• Sự chồng chéo và ranh giới với rối loạn ngôn ngữ phát triển

Mechanisms

Những khác biệt cốt lõi về giao tiếp xã hội của tự kỷ có nghĩa là ngôn ngữ ngữ dụng — sử dụng ngôn ngữ linh hoạt cho các mục đích xã hội, giải thích ý định và tuân theo các quy ước hội thoại — bị ảnh hưởng trên toàn phổ ngay cả khi từ vựng và ngữ pháp còn nguyên vẹn. Ngoài ngữ dụng, một nhóm đáng kể cho thấy suy giảm ngôn ngữ cấu trúc tương tự như rối loạn ngôn ngữ phát triển, cho thấy các con đường phát triển có phần chung, như Kjelgaard và Tager-Flusberg đã đề xuất. Kết quả là một phổ rộng các kết quả giao tiếp, từ những cá nhân không phát triển lời nói chức năng đến những người có khó khăn chỉ giới hạn ở việc sử dụng ngôn ngữ xã hội tinh tế.

Clinical relevance

Giao tiếp là một mối quan tâm trung tâm trong tự kỷ và là trọng tâm chính của sự tham gia của chuyên gia ngôn ngữ trị liệu, do tác động của nó đến sự tham gia, giáo dục và chất lượng cuộc sống trong suốt cuộc đời. Mục này mô tả các đặc điểm ngôn ngữ liên quan đến tự kỷ như một chủ đề tham khảo; nó không cung cấp tiêu chí chẩn đoán hoặc khuyến nghị cho bất kỳ cá nhân nào, những điều này đòi hỏi phải có đánh giá chuyên môn.

Epidemiology

Rối loạn phổ tự kỷ được xác định ở khoảng một đến hai phần trăm trẻ em trong nhiều ước tính dân số, với tỷ lệ hiện mắc rõ ràng tăng lên trong những thập kỷ gần đây khi sự công nhận và xác định ca bệnh đã được mở rộng, như Lord và các đồng nghiệp đã đánh giá. Trong dân số này, khả năng ngôn ngữ bao gồm toàn bộ phạm vi, và công trình nghiên cứu dân số của Norbury và các đồng nghiệp cho thấy rối loạn ngôn ngữ thường xuyên xảy ra đồng thời với tự kỷ chứ không phải là loại trừ lẫn nhau.

History

Mô tả của Leo Kanner năm 1943 về tự kỷ đã nhấn mạnh các bất thường về ngôn ngữ, bao gồm nói nhại và đảo ngược đại từ, cùng với sự xa lánh xã hội. Các công trình sau này đã phân biệt sự khác biệt về giao tiếp xã hội-ngữ dụng là trung tâm của tự kỷ với các suy giảm ngôn ngữ cấu trúc được thấy ở một nhóm nhỏ, với Kjelgaard và Tager-Flusberg lập luận về sự chồng chéo di truyền với rối loạn ngôn ngữ. Việc DSM-5 định hình lại tự kỷ thành một phổ duy nhất và sự xuất hiện song song của rối loạn giao tiếp xã hội đã làm rõ hơn các câu hỏi về việc khó khăn ngôn ngữ tự kỷ kết thúc ở đâu và các rối loạn ngôn ngữ khác bắt đầu từ đâu.

Debates

Suy giảm ngôn ngữ cấu trúc trong tự kỷ có giống với rối loạn ngôn ngữ phát triển không?

Một nhóm nhỏ cá nhân tự kỷ cho thấy các suy giảm về ngữ pháp và từ vựng tương tự như rối loạn ngôn ngữ phát triển, gây ra tranh luận về việc liệu điều này có phản ánh nguyên nhân chung hay sự chồng chéo ngẫu nhiên của hai tình trạng rối loạn phát triển thần kinh phổ biến.

Nên hiểu và hỗ trợ tự kỷ ít lời nói như thế nào?

Một số lượng đáng kể người tự kỷ vẫn ít lời nói cho đến tuổi thơ sau này, và những lý do cũng như cách mô tả tốt nhất về kết quả này vẫn chưa được hiểu đầy đủ và đang được nghiên cứu tích cực.

Key figures

• Catherine Lord
• Helen Tager-Flusberg
• Rhea Paul
• Courtenay Norbury

Seminal works

• lord-2018
• kjelgaard-2001
• tager-flusberg-2005

Frequently asked questions

Tất cả những người tự kỷ đều mắc chứng rối loạn ngôn ngữ phải không?

Không. Khả năng ngôn ngữ rất khác nhau trên phổ tự kỷ. Khó khăn về ngữ dụng, sử dụng xã hội là phổ biến ngay cả khi ngữ pháp và từ vựng còn nguyên vẹn, nhưng suy giảm ngôn ngữ cấu trúc chỉ ảnh hưởng đến một nhóm nhỏ, và một số người tự kỷ có kỹ năng ngôn ngữ tốt.

Ít lời nói có nghĩa là gì?

Nó mô tả những cá nhân tự kỷ phát triển ít hoặc không có ngôn ngữ nói chức năng, thường sử dụng ít từ ngay cả sau thời thơ ấu. Đây là một trong những kết quả ngôn ngữ đa dạng được thấy trong tự kỷ.