Sơ cứu tâm lý và sức khỏe tâm thần sau thảm họa

Sức khỏe tâm thần sau thảm họa đề cập đến những hậu quả tâm lý của thảm họa và các biện pháp can thiệp được sử dụng để giảm thiểu chúng, với sơ cứu tâm lý là phương pháp tiếp cận sớm được khuyến nghị rộng rãi nhất. Sơ cứu tâm lý là một cách giúp đỡ nhân đạo, hỗ trợ, không xâm phạm đối với những người bị ảnh hưởng ngay sau một cuộc khủng hoảng, khác biệt rõ rệt so với các phương pháp giải tỏa tâm lý trước đây được cho là không hữu ích hoặc có hại.

Definition

Sơ cứu tâm lý là một can thiệp hỗ trợ sớm, cung cấp sự chăm sóc thực tế, an toàn, thoải mái và kết nối cho những người bị ảnh hưởng bởi thảm họa hoặc khủng hoảng, mà không ép buộc họ thảo luận về sự kiện; sức khỏe tâm thần sau thảm họa là lĩnh vực rộng hơn nghiên cứu các kết quả tâm lý sau thảm họa và các can thiệp nhằm cải thiện chúng.

Scope

Chủ đề này bao gồm toàn bộ các phản ứng tâm lý sau thảm họa, các nguyên tắc và yếu tố của sơ cứu tâm lý, các mục tiêu can thiệp dựa trên bằng chứng cho chấn thương hàng loạt sớm và trung hạn, và cuộc tranh luận về cơ sở bằng chứng cho các phương pháp này. Đây là một tổng quan tham khảo về các khái niệm sức khỏe tâm thần thảm họa, không phải là một phác đồ lâm sàng hay cơ sở để điều trị cá nhân.

Core questions

• Phạm vi các phản ứng tâm lý sau thảm họa là gì, và chúng phát triển như thế nào theo thời gian?
• Sơ cứu tâm lý bao gồm những gì, và nó khác với giải tỏa tâm lý như thế nào?
• Những nguyên tắc can thiệp nào được hỗ trợ cho chấn thương hàng loạt tức thời và trung hạn?
• Cơ sở bằng chứng cho sơ cứu tâm lý mạnh đến mức nào?

Key concepts

• Sơ cứu tâm lý (PFA)
• Năm yếu tố: an toàn, bình tĩnh, hiệu quả, kết nối, hy vọng
• Phản ứng căng thẳng cấp tính
• Căng thẳng và đau buồn sau chấn thương
• Khả năng phục hồi và quỹ đạo hồi phục
• Nguyên tắc hành động Nhìn-Lắng nghe-Kết nối
• Sự khác biệt với giải tỏa tâm lý
• Chăm sóc theo từng bước và phân tầng

Key theories

Năm yếu tố thiết yếu của can thiệp chấn thương hàng loạt

Hobfoll và các đồng nghiệp đã tổng hợp tài liệu thực nghiệm thành năm nguyên tắc mà các can thiệp sớm và trung hạn nên hướng tới thúc đẩy: cảm giác an toàn, bình tĩnh, cảm giác tự chủ và hiệu quả cộng đồng, kết nối và hy vọng. Khung này dựa trên sự đồng thuận và bằng chứng, đồng thời là nền tảng cho nhiều hướng dẫn sức khỏe tâm thần thảm họa hiện nay.

Mechanisms

Sơ cứu tâm lý hoạt động bằng cách giải quyết các nhu cầu cơ bản và khôi phục cảm giác an toàn, bình tĩnh, kết nối, hiệu quả và hy vọng, thay vì xử lý trực tiếp ký ức chấn thương. Các nguyên tắc thực hành thường được tóm tắt là chuẩn bị, sau đó quan sát những người gặp nạn, lắng nghe và hỗ trợ mà không ép buộc tiết lộ, và kết nối các cá nhân với thông tin, dịch vụ và hỗ trợ xã hội. Điều này khác biệt rõ rệt với việc giải tỏa tâm lý một buổi, mà bằng chứng cho thấy không ngăn ngừa rối loạn căng thẳng sau chấn thương và có thể phản tác dụng. Bởi vì hầu hết những người bị ảnh hưởng đều hồi phục với sự hỗ trợ, can thiệp sớm được phân tầng, với điều trị chuyên sâu hơn dành cho những người phát triển các rối loạn dai dẳng.

Clinical relevance

Sức khỏe tâm thần thảm họa định hình gánh nặng của căng thẳng sau chấn thương, trầm cảm và đau buồn ở các quần thể bị ảnh hưởng và thiết kế phản ứng tâm lý xã hội sau các sự kiện thương vong hàng loạt. Chủ đề này mô tả một cách tiếp cận cấp độ quần thể và hệ thống đối với hỗ trợ sớm; đây là một khuôn khổ tham khảo và không cung cấp chẩn đoán, liệu pháp hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Sau thảm họa, một số ít người phát triển rối loạn căng thẳng sau chấn thương, trầm cảm hoặc đau buồn kéo dài, trong khi phần lớn cho thấy khả năng phục hồi hoặc hồi phục; nguy cơ cao hơn khi tiếp xúc nhiều hơn, mất nguồn lực, dễ bị tổn thương trước đó và hỗ trợ xã hội hạn chế, như đã được ghi nhận trong các đánh giá lớn về kết quả thảm họa.

Evidence & guidelines

Sơ cứu tâm lý được các hướng dẫn chính ủng hộ, bao gồm các hướng dẫn thực địa của Tổ chức Y tế Thế giới, tuy nhiên các nhà đánh giá nhấn mạnh rằng bằng chứng kiểm soát trực tiếp về hiệu quả của nó còn hạn chế và việc áp dụng nó chủ yếu dựa trên sự đồng thuận của chuyên gia và sự thất bại đã được chứng minh của việc giải tỏa tâm lý. Khung năm yếu tố cung cấp tổng hợp thực nghiệm được trích dẫn nhiều nhất hướng dẫn can thiệp sớm.

History

Thực hành sức khỏe tâm thần thảm họa ban đầu dựa vào việc giải tỏa căng thẳng sự cố nghiêm trọng một buổi, mà các nghiên cứu kiểm soát sau đó cho thấy không hiệu quả và đôi khi có hại. Điều này đã thúc đẩy một sự thay đổi vào những năm 2000 hướng tới sơ cứu tâm lý và hướng tới các nguyên tắc đồng thuận như năm yếu tố thiết yếu của Hobfoll và các đồng nghiệp, hiện đang là nền tảng cho các hướng dẫn quốc tế.

Debates

Sơ cứu tâm lý có được hỗ trợ bởi bằng chứng trực tiếp không?

Sơ cứu tâm lý được khuyến nghị rộng rãi và hợp lý một cách trực giác, nhưng các nhà bình luận lưu ý rằng các thử nghiệm nghiêm ngặt về hiệu quả của nó còn khan hiếm, vì vậy vị thế của nó phụ thuộc nhiều vào sự đồng thuận của chuyên gia và vào việc bác bỏ giải tỏa tâm lý hơn là vào dữ liệu kết quả trực tiếp.

Key figures

• Stevan Hobfoll
• George Bonanno
• James Shultz
• David Forbes
• Patricia Watson

Seminal works

• hobfoll-2007
• bonanno-2010

Frequently asked questions

Sơ cứu tâm lý khác với giải tỏa tâm lý như thế nào?

Giải tỏa tâm lý là một buổi có cấu trúc khuyến khích mọi người kể lại sự kiện ngay sau đó; bằng chứng cho thấy nó không ngăn ngừa rối loạn căng thẳng sau chấn thương và có thể có hại. Sơ cứu tâm lý thay vào đó cung cấp hỗ trợ thực tế, an toàn và kết nối mà không ép buộc tiết lộ.

Mọi người có cần điều trị sức khỏe tâm thần sau thảm họa không?

Không. Hầu hết mọi người đều hồi phục với sự hỗ trợ cơ bản, đó là lý do tại sao phản ứng sớm nhấn mạnh sơ cứu tâm lý và kết nối với các nguồn lực, dành điều trị chuyên sâu hơn cho những người phát triển các tình trạng dai dẳng như rối loạn căng thẳng sau chấn thương.