Chấn thương tâm lý và Phục hồi
Chấn thương tâm lý và phục hồi là lĩnh vực điều dưỡng sức khỏe tâm thần liên quan đến việc phơi nhiễm với các sự kiện quá sức, đe dọa hoặc xâm phạm ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý như thế nào, và cách mọi người ổn định, chữa lành và xây dựng lại cảm giác an toàn sau đó. Lĩnh vực này bao gồm việc nhận biết chấn thương tâm lý và các di chứng của nó, các nguyên tắc cung cấp dịch vụ chăm sóc không gây tái chấn thương, cũng như các quy trình và mô hình mà qua đó sự phục hồi và khả năng phục hồi diễn ra.
Definition
Chấn thương tâm lý và phục hồi đề cập đến việc nghiên cứu và chăm sóc các phản ứng đối với các sự kiện gây chấn thương tâm lý — các sự kiện liên quan đến cái chết thực sự hoặc bị đe dọa, chấn thương nghiêm trọng hoặc sự xâm phạm — cùng với các quỹ đạo, mối quan hệ và mô hình mà qua đó những người bị ảnh hưởng lấy lại sự an toàn, chức năng và ý nghĩa.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về căng thẳng do chấn thương tâm lý như một hiện tượng lâm sàng và con người: điều gì được coi là chấn thương tâm lý, nó biểu hiện như thế nào trong suốt cuộc đời, và lập trường điều dưỡng về chăm sóc dựa trên chấn thương tâm lý. Nó tập hợp những điều cốt yếu về rối loạn căng thẳng sau chấn thương, nghịch cảnh thời thơ ấu, bạo lực giữa các cá nhân và bạo lực đối tác, cũng như các mô hình phục hồi và khả năng phục hồi. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục định hình cách tổ chức bằng chứng; nó không phải là một phác đồ điều trị và không đưa ra lời khuyên lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Những trải nghiệm nào được hiểu là chấn thương tâm lý, và những tác động của chúng biểu hiện như thế nào trong các cơ sở sức khỏe tâm thần?
- Việc tổ chức chăm sóc để nhận biết chấn thương tâm lý và tránh tái chấn thương có ý nghĩa gì?
- Tại sao một số người phát triển các rối loạn dai dẳng như PTSD trong khi nhiều người khác phục hồi, và điều gì định hình những quỹ đạo đó?
- Nghịch cảnh thời thơ ấu và bạo lực giữa các cá nhân liên quan như thế nào đến sức khỏe tâm thần và thể chất sau này?
Key concepts
- Chấn thương tâm lý
- Phản ứng căng thẳng do chấn thương tâm lý
- Chăm sóc dựa trên chấn thương tâm lý
- Tái chấn thương
- Quỹ đạo phục hồi
- Khả năng phục hồi
- An toàn, tin cậy và trao quyền trong các mối quan hệ chăm sóc
Mechanisms
Các sự kiện gây chấn thương tâm lý có thể vượt quá khả năng đối phó thông thường của một người, tạo ra các phản ứng cấp tính như ký ức xâm nhập, tăng kích thích, né tránh và thay đổi tâm trạng và nhận thức. Ở một số ít người, những phản ứng này củng cố thành các rối loạn dai dẳng như rối loạn căng thẳng sau chấn thương; ở nhiều người khác, sự đau khổ giảm dần theo thời gian theo quỹ đạo phục hồi hoặc khả năng phục hồi. Herman (1992) đã mô tả cách chấn thương giữa các cá nhân kéo dài hoặc lặp đi lặp lại có thể tạo ra một mô hình rối loạn phức tạp, rộng hơn ảnh hưởng đến điều hòa cảm xúc, khái niệm bản thân và các mối quan hệ, và định hình sự phục hồi thành các giai đoạn thiết lập an toàn, xử lý chấn thương và kết nối lại với cuộc sống. Yehuda và các đồng nghiệp (2015) tóm tắt các đóng góp về thần kinh sinh học, nhận thức và xã hội đối với lý do tại sao các phản ứng chấn thương tâm lý tồn tại hoặc thuyên giảm.
Clinical relevance
Trong các cơ sở điều dưỡng sức khỏe tâm thần, nhiều người tìm kiếm sự chăm sóc có tiền sử chấn thương tâm lý, và cách tổ chức dịch vụ cũng như cách thiết lập các mối quan hệ có thể hỗ trợ phục hồi hoặc vô tình tái tạo tổn hại. Hiểu biết về lĩnh vực này giúp các nhà lâm sàng nhận ra các biểu hiện liên quan đến chấn thương tâm lý và đánh giá cao lý do cho các phương pháp tiếp cận dựa trên chấn thương tâm lý. Tổng quan này mô tả cách lĩnh vực này được cấu trúc và cách bằng chứng được tạo ra; nó không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Phơi nhiễm với các sự kiện có khả năng gây chấn thương tâm lý là phổ biến trong các quần thể, trong khi tỷ lệ những người phát triển rối loạn dai dẳng nhỏ hơn nhiều, phù hợp với quan sát rằng khả năng phục hồi là một kết quả thường xuyên (Bonanno, 2004). Các dạng chấn thương giữa các cá nhân — nghịch cảnh thời thơ ấu và bạo lực đối tác — là một trong những dạng phổ biến nhất và liên tục liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh tâm thần và thể chất sau này, đó là lý do tại sao chúng là những chủ đề nền tảng trong lĩnh vực này.
History
Nghiên cứu chấn thương tâm lý hiện đại phát triển từ những quan sát về căng thẳng chiến đấu, những người sống sót sau thảm họa và những người sống sót sau bạo lực giữa các cá nhân trong suốt thế kỷ XX, hội tụ trong việc công nhận rối loạn căng thẳng sau chấn thương là một chẩn đoán chính thức vào năm 1980. Công trình năm 1992 của Herman đã tích hợp chấn thương chiến tranh với chấn thương bạo lực gia đình và tình dục, đồng thời trình bày một mô hình phục hồi theo giai đoạn. Từ những năm 1990 trở đi, phong trào hướng tới chăm sóc dựa trên chấn thương tâm lý đã định hình lại các dịch vụ xung quanh sự phổ biến và tác động của chấn thương tâm lý, chuyển câu hỏi từ điều gì sai với một người sang điều gì đã xảy ra với họ.
Key figures
- Judith Herman
- Rachel Yehuda
- George Bonanno
Related topics
Seminal works
- herman-1992
- bonanno-2004
- yehuda-2015
Frequently asked questions
- Mọi sự kiện đau khổ có phải là chấn thương tâm lý không?
- Không theo nghĩa lâm sàng. Lĩnh vực này thường dành thuật ngữ này cho các sự kiện liên quan đến cái chết thực sự hoặc bị đe dọa, chấn thương nghiêm trọng hoặc sự xâm phạm vượt quá khả năng đối phó của một người; nhiều trải nghiệm khó khăn gây ra đau khổ mà không đạt đến ngưỡng đó, và các phản ứng cá nhân rất khác nhau.
- Trải nghiệm chấn thương tâm lý có nghĩa là một người sẽ phát triển PTSD không?
- Không. Phơi nhiễm với các sự kiện có khả năng gây chấn thương tâm lý là phổ biến, nhưng hầu hết mọi người không phát triển rối loạn dai dẳng; sự phục hồi và khả năng phục hồi là những kết quả thường xuyên, và quỹ đạo phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân và xã hội.