Đếm và Đánh giá Hình thái Tiểu cầu

Đếm và đánh giá hình thái tiểu cầu là phép đo trong phòng thí nghiệm về số lượng tiểu cầu có trong máu và hình dạng của chúng. Số lượng tiểu cầu, thường được tạo ra bởi máy phân tích huyết học tự động, là cơ sở để đánh giá giảm tiểu cầu và tăng tiểu cầu, trong khi phết máu ngoại vi và các chỉ số tiểu cầu như thể tích tiểu cầu trung bình bổ sung thông tin định tính mà chỉ số lượng đơn thuần không thể truyền tải.

Definition

Đếm tiểu cầu là việc xác định định lượng nồng độ tiểu cầu trong máu; đánh giá hình thái là việc kiểm tra định tính số lượng, kích thước, độ hạt và sự kết tụ của tiểu cầu trên phết máu ngoại vi, cùng được sử dụng để xác nhận và mô tả các bất thường về số lượng tiểu cầu.

Scope

Mục này bao gồm các nguyên tắc đếm tiểu cầu tự động và đếm tiểu cầu tham chiếu, nhận biết giả giảm tiểu cầu, vai trò của phết máu ngoại vi trong việc xác nhận số lượng và đánh giá kích thước cũng như độ hạt của tiểu cầu, và giải thích các chỉ số tiểu cầu. Đây là một chủ đề phương pháp luận trong huyết học bệnh lý và không quy định ngưỡng chẩn đoán hoặc hành động cho từng bệnh nhân cụ thể.

Core questions

• Số lượng tiểu cầu thấp tự động là thật hay là một hiện tượng giả như kết tụ phụ thuộc EDTA?
• Phết máu ngoại vi bổ sung gì cho số lượng tiểu cầu bằng số?
• Các chỉ số tiểu cầu như thể tích tiểu cầu trung bình được giải thích như thế nào?
• Phương pháp đếm nào đóng vai trò là tiêu chuẩn tham chiếu khi kết quả không nhất quán?

Key concepts

• Số lượng tiểu cầu tự động
• Phương pháp đếm tham chiếu (tỷ lệ hồng cầu/tiểu cầu miễn dịch)
• Giả giảm tiểu cầu và kết tụ tiểu cầu
• Xem xét phết máu ngoại vi
• Thể tích tiểu cầu trung bình và các chỉ số tiểu cầu
• Tiểu cầu khổng lồ và dị hình tiểu cầu

Mechanisms

Các máy phân tích tự động đếm tiểu cầu bằng phương pháp trở kháng hoặc quang học, và một số sử dụng kỹ thuật huỳnh quang hoặc miễn dịch để phân biệt tiểu cầu với hồng cầu nhỏ và mảnh vụn. Khi tiểu cầu kết tụ, như trong giả giảm tiểu cầu phụ thuộc EDTA, máy phân tích sẽ đếm thiếu và có thể gắn cờ kết quả, yêu cầu xem xét phết máu và mẫu máu chống đông citrate hoặc mẫu tươi để xác nhận. Phương pháp tham chiếu của Hội đồng Tiêu chuẩn Huyết học Quốc tế đếm tiểu cầu bằng tỷ lệ tiểu cầu trên hồng cầu sử dụng nhận dạng tiểu cầu miễn dịch bằng phương pháp tế bào dòng chảy, cung cấp một tiêu chuẩn độ chính xác để so sánh các phương pháp thông thường (ICSH, 2001). Phết máu ngoại vi cho phép ước tính trực tiếp số lượng tiểu cầu và kiểm tra kích thước cũng như độ hạt, bổ sung cho việc đếm trong các rối loạn tiểu cầu di truyền (Harrison et al., 2011).

Clinical relevance

Số lượng tiểu cầu đáng tin cậy và việc xem xét phết máu ngoại vi là cơ sở để nhận biết và phân loại giảm tiểu cầu và tăng tiểu cầu, đồng thời giúp tránh các cuộc điều tra không cần thiết khi số lượng thấp là do hiện tượng giả. Mục này mô tả cách tiểu cầu được đếm và kiểm tra; nó mang tính giáo dục và không xác định các ngưỡng chẩn đoán hoặc quản lý cho từng bệnh nhân cụ thể.

Epidemiology

Số lượng tiểu cầu thấp giả tạo hoặc do hiện tượng giả, chủ yếu là giả giảm tiểu cầu phụ thuộc EDTA, là một nguyên nhân được công nhận của giảm tiểu cầu rõ ràng trong thực hành phòng thí nghiệm thường quy; tần suất chính xác phụ thuộc vào máy phân tích và quần thể và không được tiêu chuẩn hóa ở đây.

History

Việc đếm tiểu cầu thủ công trong buồng đếm đã nhường chỗ cho việc đếm trở kháng tự động từ giữa thế kỷ 20, cải thiện đáng kể thông lượng và độ chính xác. Mối lo ngại về độ chính xác ở số lượng thấp và khi có các hạt gây nhiễu đã dẫn đến sự phát triển của các phương pháp tham chiếu tế bào dòng chảy miễn dịch, được các cơ quan tiêu chuẩn hóa quốc tế mã hóa là phương pháp tham chiếu để đếm tiểu cầu (ICSH, 2001; Harrison et al., 2005).

Seminal works

• icsh-2001
• harrison-2011

Frequently asked questions

Tại sao phòng thí nghiệm lại kiểm tra phết máu ngoại vi khi máy phân tích đã báo cáo số lượng tiểu cầu?

Phết máu ngoại vi xác nhận liệu số lượng thấp tự động là thật hay do kết tụ tiểu cầu, và nó cho thấy kích thước và độ hạt của tiểu cầu mà chỉ số lượng đơn thuần không thể truyền tải, điều này có thể chỉ ra các rối loạn tiểu cầu cụ thể.

Giả giảm tiểu cầu là gì?

Giả giảm tiểu cầu là số lượng tiểu cầu thấp giả, thường do kết tụ tiểu cầu phụ thuộc EDTA trong ống lấy máu; số lượng tiểu cầu thực tế là đủ, và phết máu ngoại vi hoặc mẫu thay thế sẽ cho thấy số lượng thực sự.