Huyết học và Đông máu
Huyết học và đông máu là lĩnh vực khoa học xét nghiệm lâm sàng liên quan đến việc phân tích các tế bào máu và xét nghiệm hệ thống đông máu. Lĩnh vực này bao gồm các phép đo định lượng hàng ngày của hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu cùng với việc xem xét hình thái của các tiêu bản máu và các xét nghiệm chức năng thăm dò quá trình đông máu và hành vi của tiểu cầu, cung cấp nhiều bằng chứng xét nghiệm được sử dụng trong việc nhận biết và theo dõi các bệnh thiếu máu, rối loạn chảy máu và các tình trạng huyết khối.
Definition
Huyết học và đông máu đề cập đến việc xét nghiệm các tế bào máu (số lượng, kích thước và hình thái của chúng) và hệ thống cầm máu (chức năng yếu tố đông máu, hình thành fibrin và hoạt động của tiểu cầu), bao gồm cả các xét nghiệm sàng lọc và xét nghiệm xác nhận được sử dụng để điều tra các rối loạn về máu và đông máu.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc qua hai miền liên kết: khía cạnh tế bào, nơi các máy đếm tự động và tiêu bản máu ngoại vi mô tả các thành phần hữu hình của máu, và khía cạnh cầm máu, nơi các xét nghiệm dựa trên cục máu đông, miễn dịch và kết tập mô tả cách máu đông và cách quá trình đó có thể thất bại. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về chuyên ngành xét nghiệm và các chủ đề cấu thành của nó, không phải là nguồn cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Số lượng tế bào tự động và tiêu bản máu cùng nhau tiết lộ điều gì về các thành phần hữu hình của máu?
- Các xét nghiệm đông máu sàng lọc định vị một khiếm khuyết trong hệ thống đông máu như thế nào, và khi nào cần các xét nghiệm xác nhận?
- Chức năng tiểu cầu được phân biệt với số lượng tiểu cầu trong phòng thí nghiệm như thế nào?
- Phòng thí nghiệm tập hợp các phát hiện về tế bào và cầm máu như thế nào để mô tả tình trạng thiếu máu hoặc xu hướng chảy máu hoặc đông máu?
Key concepts
- Công thức máu toàn phần và phân loại bạch cầu
- Tiêu bản máu ngoại vi và các chỉ số hồng cầu
- Thác đông máu và sàng lọc dựa trên cục máu đông
- Số lượng tiểu cầu so với chức năng tiểu cầu
- Tan máu và các dấu hiệu xét nghiệm của nó
- Chuẩn hóa và khoảng tham chiếu trong huyết học xét nghiệm
Mechanisms
Quy trình làm việc về tế bào bắt đầu bằng một máy phân tích tự động đếm và đo kích thước các tế bào máu và tính toán các chỉ số hồng cầu; kết quả bất thường hoặc được gắn cờ sẽ kích hoạt việc xem xét dưới kính hiển vi tiêu bản máu đã nhuộm, trong đó ICSH đã chuẩn hóa danh pháp và phân loại (Palmer, 2015). Quy trình làm việc về cầm máu dựa trên sự nhận biết rằng quá trình đông máu diễn ra trên bề mặt tế bào in vivo (Monroe, 2001), trong khi phòng thí nghiệm tái tạo sự hình thành fibrin trong các xét nghiệm sàng lọc dựa trên cục máu đông và thăm dò phản ứng tiểu cầu bằng các xét nghiệm kết tập được chuẩn hóa theo sự đồng thuận quốc tế (Cattaneo, 2013). Khi nghi ngờ tan máu, một nhóm các dấu hiệu như số lượng hồng cầu lưới, lactate dehydrogenase, haptoglobin và bilirubin, cùng với xét nghiệm kháng globulin trực tiếp, được sử dụng để mô tả sự phá hủy hồng cầu (Barcellini, 2015).
Clinical relevance
Các xét nghiệm trong lĩnh vực này là cơ sở cho việc nhận biết và theo dõi trong phòng thí nghiệm một loạt các tình trạng, bao gồm thiếu máu, rối loạn bạch cầu và tiểu cầu, xu hướng chảy máu di truyền và mắc phải, và các tình trạng huyết khối. Mục này mô tả cách các bằng chứng xét nghiệm như vậy được tạo ra và chuẩn hóa; nó mang tính giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Việc chuẩn hóa trong lĩnh vực này được định hình bởi các tổ chức quốc tế, đáng chú ý là Hội đồng Tiêu chuẩn hóa Huyết học Quốc tế (ICSH) về danh pháp và phân loại tiêu bản máu (Palmer, 2015) và Ủy ban Khoa học và Tiêu chuẩn hóa của Hiệp hội Huyết khối và Cầm máu Quốc tế (SSC/ISTH) về đo độ kết tập tiểu cầu (Cattaneo, 2013). Các tổng hợp đánh giá như Barcellini (2015) mô tả cách các dấu hiệu tan máu được kết hợp trong chẩn đoán phân biệt.
Related topics
Seminal works
- palmer-2015
- cattaneo-2013
- barcellini-2015
Frequently asked questions
- Xét nghiệm huyết học khác với xét nghiệm đông máu như thế nào?
- Xét nghiệm huyết học mô tả bản thân các tế bào máu, bao gồm số lượng, kích thước và hình thái của chúng, trong khi xét nghiệm đông máu mô tả hệ thống đông máu, bao gồm chức năng yếu tố đông máu, hình thành fibrin và hoạt động của tiểu cầu. Hai loại này được nhóm lại với nhau vì cả hai đều được thực hiện trên máu và thường được diễn giải cùng nhau.
- Tại sao tiêu bản máu vẫn được kiểm tra khi đã có máy đếm tự động?
- Máy phân tích tự động đếm và đo kích thước tế bào một cách hiệu quả, nhưng chúng không thể mô tả đầy đủ hình thái tế bào bất thường; các kết quả được gắn cờ hoặc bất thường sẽ thúc đẩy việc xem xét dưới kính hiển vi tiêu bản đã nhuộm, trong đó danh pháp và phân loại chuẩn hóa đã được công bố.