Các phương thức vật lý và điện trị liệu
Các phương thức vật lý và điện trị liệu là các tác nhân vật lý mà các nhà vật lý trị liệu áp dụng lên mô — nhiệt, lạnh, dòng điện, sóng âm cơ học, nén ép bên ngoài, bất động và kéo giãn cơ học — để tác động đến cơn đau, tuần hoàn, quá trình lành mô, hoạt động cơ và tải trọng khớp. Nhóm này tạo thành khía cạnh phương thức của thực hành vật lý trị liệu, bổ sung cho tập luyện và trị liệu bằng tay. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về nhóm các phương thức; các chủ đề chi tiết sẽ lần lượt đề cập đến từng tác nhân.
Definition
Các phương thức vật lý và điện trị liệu là các ứng dụng trị liệu của năng lượng vật lý hoặc lực cơ học — nhiệt, điện, âm học (siêu âm), nén ép hoặc kéo giãn — được sử dụng trong vật lý trị liệu để điều hòa cơn đau, tưới máu mô, viêm, quá trình lành vết thương và chức năng thần kinh cơ.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các tác nhân nhiệt (nhiệt trị liệu và lạnh trị liệu), kích thích điện, siêu âm trị liệu, nén ép bên ngoài và bất động, cũng như kéo giãn và giảm áp cơ học. Nó định hình các phương thức này như các phương thức vật lý trị liệu được phân loại theo tiêu đề MeSH Physical Therapy Modalities, và coi chúng là các chủ đề tham khảo trong khoa học phục hồi chức năng hơn là một phác đồ hoặc đơn thuốc. Liệu pháp tập luyện và liệu pháp bằng tay, mặc dù là trung tâm của vật lý trị liệu, được tổ chức dưới các lĩnh vực riêng biệt.
Sub-topics
Core questions
- Những tác nhân vật lý nào được sử dụng trong vật lý trị liệu, và mỗi tác nhân cung cấp năng lượng vật lý nào cho mô?
- Thông qua những cơ chế sinh lý nào mà một phương thức nhất định có thể ảnh hưởng đến cơn đau, tuần hoàn hoặc quá trình lành vết thương?
- Bằng chứng được kiểm soát cho thấy điều gì về hiệu quả của từng phương thức, và ở đâu bằng chứng còn yếu hoặc mâu thuẫn?
- Các phương thức được phân loại và đặt ở vị trí nào so với tập luyện và trị liệu bằng tay trong phục hồi chức năng?
Key concepts
- Các tác nhân nhiệt (nhiệt và lạnh)
- Kích thích điện
- Siêu âm trị liệu
- Nén ép bên ngoài
- Bất động
- Kéo giãn cơ học
- Bổ trợ cho tập luyện và trị liệu bằng tay
- Phụ thuộc vào liều lượng và thông số
Mechanisms
Mỗi phương thức cung cấp một dạng năng lượng vật lý riêng biệt. Nhiệt làm tăng nhiệt độ mô cục bộ, tăng lưu lượng máu và khả năng giãn nở của mô, trong khi lạnh làm giảm nhiệt độ, làm chậm dẫn truyền thần kinh và nhu cầu trao đổi chất (Malanga, 2015). Dòng điện có thể khử cực thần kinh và cơ để tạo ra tác dụng giảm đau hoặc co cơ (Sluka, 2003). Siêu âm trị liệu truyền sóng cơ học tần số cao tạo ra các hiệu ứng nhiệt và không nhiệt (tạo bọt khí, dòng chảy âm thanh) (Robertson, 2001). Nén ép bên ngoài chống lại sự tích tụ dịch kẽ, bất động giúp các cấu trúc bị tổn thương được nghỉ ngơi, và kéo giãn tạo ra một tải trọng kéo giãn qua các khớp. Đối với các phương thức, hiệu quả phụ thuộc nhiều vào các thông số được chọn và mục tiêu mô, đây là một lý do khiến bằng chứng được kiểm soát thường không nhất quán (Michlovitz, 2005).
Clinical relevance
Các phương thức vật lý được sử dụng rộng rãi như các liệu pháp bổ trợ trong quản lý vật lý trị liệu các tình trạng cơ xương khớp và thần kinh, thường đi kèm với tập luyện tích cực hơn là các phương pháp điều trị độc lập. Đánh giá bằng chứng cho từng phương thức một cách nghiêm túc là một phần của thực hành và giáo dục phục hồi chức năng. Mục này mang tính mô tả: nó giải thích các phương thức là gì và cách chúng được nghiên cứu, và không phải là một phác đồ điều trị hay cơ sở cho các quyết định chăm sóc cá nhân.
Evidence & guidelines
Cơ sở bằng chứng thay đổi đáng kể tùy theo phương thức. Một số ứng dụng — chẳng hạn như nén ép cho loét chân do tĩnh mạch — được hỗ trợ bởi các đánh giá hệ thống, trong khi những ứng dụng khác, chẳng hạn như siêu âm trị liệu cho nhiều rối loạn cơ xương khớp, có các đánh giá kết luận rằng bằng chứng chất lượng cao về lợi ích còn hạn chế (Robertson, 2001). Do đó, các văn bản và đánh giá vật lý trị liệu đương đại nhấn mạnh tính đặc hiệu của thông số và cảnh báo không nên giả định hiệu quả chung cho toàn bộ nhóm (Michlovitz, 2005; Malanga, 2015).
History
Các tác nhân vật lý là một trong những công cụ lâu đời nhất trong phục hồi chức năng: các phương pháp điều trị nhiệt và thủy trị liệu đã có từ rất lâu trước vật lý trị liệu hiện đại, và điện trị liệu cùng siêu âm trị liệu đã được đưa vào sử dụng lâm sàng trong suốt thế kỷ XX. Khi vật lý trị liệu trở thành một nghề chuyên nghiệp, các phương thức này được tổ chức thành một nhóm được công nhận và, vào năm 2006, được chính thức hóa dưới tiêu đề MeSH Physical Therapy Modalities. Theo thời gian, lĩnh vực này đã chuyển từ sự nhiệt tình rộng rãi sang việc sử dụng cụ thể theo thông số, được đánh giá bằng chứng (Michlovitz, 2005).
Debates
- Các phương thức thụ động có hiệu quả ngoài vai trò bổ trợ cho tập luyện tích cực không?
- Các đánh giá về một số phương thức cho thấy bằng chứng chất lượng cao còn hạn chế rằng các tác nhân vật lý thụ động mang lại lợi ích bổ sung so với phục hồi chức năng tích cực, gây ra tranh luận về mức độ ưu tiên mà chúng nên nhận được so với tập luyện và giáo dục.
Related topics
Seminal works
- robertson-2001
- sluka-2003
- malanga-2014
Frequently asked questions
- Điều gì được coi là một phương thức vật lý trong vật lý trị liệu?
- Các phương thức vật lý là các phương pháp điều trị áp dụng năng lượng vật lý hoặc lực cơ học lên mô — nhiệt, lạnh, dòng điện, siêu âm trị liệu, nén ép, bất động và kéo giãn — khác biệt với tập luyện tích cực và trị liệu bằng tay.
- Các phương thức này có được sử dụng thay cho tập luyện không?
- Trong vật lý trị liệu đương đại, chúng thường được coi là các liệu pháp bổ trợ được sử dụng cùng với tập luyện tích cực và giáo dục, không phải là sự thay thế; cơ sở bằng chứng của chúng thay đổi đáng kể tùy theo phương thức và ứng dụng.