Dịch tễ học bệnh nha chu

Dịch tễ học bệnh nha chu nghiên cứu sự phân bố của viêm nha chu – sự phá hủy viêm mạn tính các mô nâng đỡ răng – trong các quần thể. Vì viêm nha chu nặng là nguyên nhân hàng đầu gây mất răng ở người lớn, tỷ lệ hiện mắc và gánh nặng của nó là trọng tâm của y tế công cộng nha khoa.

Definition

Dịch tễ học bệnh nha chu là nghiên cứu về tần suất, phân bố và gánh nặng của viêm nha chu và các tình trạng viêm lợi và nha chu liên quan trong quần thể, bao gồm các phương pháp đo lường được sử dụng để xác định và phân loại ca bệnh.

Scope

Mục này bao gồm việc đo lường viêm nha chu ở cấp độ quần thể: cách các định nghĩa ca bệnh và ngưỡng mức độ nghiêm trọng định hình ước tính tỷ lệ hiện mắc, gánh nặng toàn cầu và quốc gia của bệnh nặng, và lý do tại sao việc đo lường vẫn còn gây tranh cãi về mặt phương pháp luận. Đây là một bản tóm tắt tham khảo về dịch tễ học nha chu và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng về chẩn đoán hoặc điều trị viêm nha chu ở từng cá nhân.

Core questions

• Viêm nha chu phổ biến đến mức nào, và dạng nặng của nó phổ biến đến mức nào?
• Các định nghĩa ca bệnh và quy trình đo lường ảnh hưởng đến ước tính tỷ lệ hiện mắc như thế nào?
• Gánh nặng toàn cầu của viêm nha chu nặng được định lượng như thế nào và nó đã thay đổi ra sao?
• Tại sao các số liệu tỷ lệ hiện mắc được báo cáo lại khác nhau nhiều giữa các nghiên cứu?

Key concepts

• Định nghĩa ca bệnh viêm nha chu
• Mức độ nghiêm trọng và phạm vi (phân loại giai đoạn và mức độ)
• Mất bám dính lâm sàng và độ sâu túi thăm dò
• Quy trình khám một phần miệng so với toàn bộ miệng
• Viêm nha chu nặng như một loại gánh nặng riêng biệt
• Mất răng như một kết quả cuối cùng

Mechanisms

Viêm nha chu là một phản ứng viêm mạn tính đối với màng sinh học dưới nướu bị rối loạn (dysbiotic subgingival biofilm) dẫn đến mất dần sự gắn kết nha chu và xương ổ răng. Về mặt dịch tễ học, bệnh được vận hành thông qua các biện pháp lâm sàng – độ sâu túi thăm dò và mất bám dính lâm sàng – và định nghĩa ca bệnh cùng với quy trình khám (ví dụ, ghi nhận một phần hay toàn bộ miệng) ảnh hưởng mạnh mẽ đến tỷ lệ hiện mắc được đo lường. Khung phân loại giai đoạn và mức độ năm 2017/2018 đã chuẩn hóa cách phân loại mức độ nghiêm trọng và nguy cơ tiến triển, với những hàm ý đối với việc giám sát (Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

Các ước tính về viêm nha chu trong quần thể mô tả mức độ bệnh và nhu cầu chưa được đáp ứng tồn tại và cách chúng phân bố, cung cấp thông tin cho việc lập kế hoạch y tế công cộng nha khoa. Mục này mô tả các mô hình quần thể và các định nghĩa ca bệnh được chuẩn hóa để tham khảo; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm nha chu nặng được ước tính là tình trạng phổ biến thứ sáu trên toàn cầu, ảnh hưởng đến khoảng một phần mười dân số trưởng thành, với gánh nặng gia tăng về mặt tuyệt đối khi dân số già đi và giữ được nhiều răng hơn (Kassebaum et al., 2014; Tonetti et al., 2017). Giám sát quốc gia sử dụng các quy trình khám toàn bộ miệng, chẳng hạn như các phân tích NHANES của Hoa Kỳ, đã báo cáo rằng một tỷ lệ đáng kể người trưởng thành mắc một số dạng viêm nha chu, minh họa cách lựa chọn quy trình ảnh hưởng đến các ước tính (Eke et al., 2015).

Evidence & guidelines

Hội thảo Thế giới năm 2017 đã giới thiệu một phân loại giai đoạn và mức độ cùng với định nghĩa ca bệnh nhằm hài hòa cách phân loại viêm nha chu cho cả mục đích lâm sàng và dịch tễ học (Tonetti et al., 2018).

History

Dịch tễ học nha chu đã chuyển từ các chỉ số viêm lợi và nha chu ban đầu sang các định nghĩa ca bệnh dựa trên sự bám dính, và sự chuyển đổi từ ghi nhận một phần miệng sang ghi nhận toàn bộ miệng đã làm tăng đáng kể tỷ lệ hiện mắc được đo lường; hệ thống phân loại giai đoạn và mức độ năm 2017/2018 sau đó đã cung cấp một khung thống nhất để phân loại mức độ nghiêm trọng và sự tiến triển.

Debates

Nên định nghĩa và đo lường các ca viêm nha chu như thế nào?

Ước tính tỷ lệ hiện mắc phụ thuộc rất nhiều vào định nghĩa ca bệnh và liệu việc khám là một phần hay toàn bộ miệng; các quy trình khác nhau đã tạo ra các số liệu khác biệt đáng kể, thúc đẩy các định nghĩa chuẩn hóa nhưng khiến khả năng so sánh giữa các nghiên cứu cũ không hoàn hảo.

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Paul Eke
• Wagner Marcenes
• Robert Genco

Seminal works

• kassebaum-2014
• eke-2015
• tonetti-2018

Frequently asked questions

Tại sao các nghiên cứu báo cáo các số liệu tỷ lệ hiện mắc viêm nha chu khác nhau nhiều như vậy?

Bởi vì tỷ lệ hiện mắc rất nhạy cảm với định nghĩa ca bệnh và việc liệu tất cả các răng hay chỉ một số vị trí được khám; các quy trình toàn bộ miệng và các định nghĩa rộng hơn mang lại ước tính cao hơn so với các quy trình một phần miệng.

Viêm nha chu nặng phổ biến đến mức nào?

Các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu ước tính viêm nha chu nặng ảnh hưởng đến khoảng một phần mười dân số trưởng thành, khiến nó trở thành một trong những tình trạng phổ biến nhất ở người.