Giải phẫu hình ảnh phụ khoa

Giải phẫu hình ảnh phụ khoa là nghiên cứu về các cơ quan vùng chậu bình thường của nữ giới khi chúng xuất hiện trên hình ảnh, chủ yếu là siêu âm vùng chậu và MRI. Nó mô tả tử cung và các lớp vùng của nó, nội mạc tử cung trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, cổ tử cung, buồng trứng và nang trứng, và các khoang vùng chậu xung quanh, cùng với các thuật ngữ tiêu chuẩn được sử dụng để báo cáo chúng.

Definition

Giải phẫu hình ảnh phụ khoa là sự mô tả tử cung, cổ tử cung, nội mạc tử cung, buồng trứng và các khoang vùng chậu bình thường bằng siêu âm và MRI, được kiểm tra bằng các phép đo tiêu chuẩn và thuật ngữ mô tả.

Scope

Chủ đề này bao gồm giải phẫu siêu âm và MRI bình thường của đường sinh sản nữ: kích thước, vị trí và giải phẫu vùng của tử cung; độ dày và hình dạng nội mạc tử cung qua chu kỳ; giải phẫu cổ tử cung; hình thái buồng trứng và chuỗi nang trứng; và các thuật ngữ mô tả tiêu chuẩn cho nội mạc tử cung và khoang tử cung. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục, mô tả giải phẫu bình thường và cách đo lường của nó chứ không đưa ra chẩn đoán hoặc quản lý.

Core questions

• Tử cung, cổ tử cung, nội mạc tử cung và buồng trứng thường được đo lường và mô tả như thế nào trên siêu âm và MRI?
• Hình ảnh bình thường của nội mạc tử cung và buồng trứng thay đổi như thế nào trong suốt chu kỳ kinh nguyệt?
• Những thuật ngữ tiêu chuẩn nào mô tả nội mạc tử cung và khoang tử cung bình thường?

Key concepts

• Giải phẫu vùng tử cung (nội mạc tử cung, vùng nối, cơ tử cung)
• Độ dày nội mạc tử cung và sự thay đổi theo chu kỳ
• Giải phẫu cổ tử cung
• Hình thái buồng trứng và sự phát triển nang trứng
• Siêu âm qua đường âm đạo và qua đường bụng
• Các thuật ngữ mô tả nội mạc tử cung tiêu chuẩn (IETA)
• Các khoang vùng chậu và cấu trúc hỗ trợ

Mechanisms

Siêu âm qua đường âm đạo đặt một đầu dò tần số cao gần các cơ quan vùng chậu, phân giải nội mạc tử cung ba lớp hoặc tăng âm, cơ tử cung trong giảm âm và buồng trứng với các nang trứng đang phát triển, trong khi siêu âm qua đường bụng cung cấp cái nhìn tổng quan rộng hơn qua bàng quang đầy. Trên MRI, hình ảnh T2-weighted phân tách nội mạc tử cung tín hiệu cao, vùng nối tín hiệu thấp và cơ tử cung ngoài tín hiệu trung gian, xác định giải phẫu vùng tử cung. Nội mạc tử cung và nang buồng trứng thay đổi một cách có thể dự đoán được trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, vì vậy hình ảnh bình thường được đọc trong bối cảnh giai đoạn chu kỳ. Các thuật ngữ và phép đo tiêu chuẩn mô tả các cấu trúc này một cách tái lập: sự đồng thuận IETA định nghĩa cách báo cáo nội mạc tử cung và khoang tử cung (Leone, 2010), và tính màng đệm và tính màng ối trong thai đôi được đánh giá bằng các dấu hiệu siêu âm xác định (Khalil, 2016).

Clinical relevance

Việc nắm rõ giải phẫu chu kỳ bình thường của nội mạc tử cung và buồng trứng cũng như giải phẫu vùng của tử cung là điều kiện tiên quyết để diễn giải bất kỳ nghiên cứu phụ khoa nào, và các thuật ngữ mô tả tiêu chuẩn giúp việc báo cáo có thể tái lập. Mục này mô tả các hình ảnh bình thường để định hướng giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Mô tả tiêu chuẩn về nội mạc tử cung và khoang tử cung tuân theo sự đồng thuận của Hiệp hội Phân tích Khối u Nội mạc tử cung Quốc tế (IETA) (Leone, 2010), và đánh giá siêu âm thai đôi tuân theo hướng dẫn thực hành của ISUOG (Khalil, 2016). Giải phẫu đại thể cơ bản của đường sinh sản nữ được mô tả trong các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn (Standring, 2020).

History

Siêu âm vùng chậu đã chuyển từ siêu âm qua đường bụng sang siêu âm qua đường âm đạo độ phân giải cao vào cuối thế kỷ XX, và MRI vùng chậu đã bổ sung giải phẫu vùng có thể tái lập. Các nhóm đồng thuận quốc tế sau đó đã tiêu chuẩn hóa các thuật ngữ và phép đo được sử dụng để mô tả các cấu trúc vùng chậu nữ bình thường và bất thường.

Seminal works

• leone-2010
• khalil-2016

Frequently asked questions

Tại sao siêu âm qua đường âm đạo được ưu tiên cho giải phẫu vùng chậu bình thường?

Đặt đầu dò tần số cao gần tử cung và buồng trứng cho độ phân giải không gian cao hơn của nội mạc tử cung và nang trứng so với phương pháp qua đường bụng, do đó giải phẫu vùng bình thường được nhìn thấy chi tiết hơn.

Tại sao nội mạc tử cung bình thường trông khác nhau vào những thời điểm khác nhau?

Nội mạc tử cung dày lên và thay đổi cấu trúc âm trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, vì vậy hình ảnh bình thường của nó luôn được diễn giải liên quan đến giai đoạn chu kỳ.