Chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời

Chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư tập trung vào việc ngăn ngừa và giảm bớt đau khổ, cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư nghiêm trọng, giải quyết các nhu cầu về thể chất, tâm lý, xã hội và tinh thần. Chăm sóc cuối đời là một phần của chăm sóc giảm nhẹ liên quan đến giai đoạn cuối của cuộc đời. Thực hành đương đại tích hợp chăm sóc giảm nhẹ cùng với điều trị ung thư tích cực thay vì chỉ dành riêng cho giai đoạn cuối đời.

Definition

Chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư là chăm sóc đa ngành nhằm giảm bớt đau khổ và hỗ trợ chất lượng cuộc sống trong suốt quá trình mắc bệnh ung thư nghiêm trọng; chăm sóc cuối đời là việc áp dụng chăm sóc giảm nhẹ trong giai đoạn hấp hối.

Scope

Mục này bao gồm các mục tiêu và lĩnh vực của chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư, sự khác biệt và mối quan hệ giữa chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời, bằng chứng về việc tích hợp sớm với điều trị ung thư, và các cấu trúc thông qua đó dịch vụ này được cung cấp. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp các kế hoạch chăm sóc cá nhân, phác đồ quản lý triệu chứng hoặc hướng dẫn tiên lượng.

Core questions

• Mục tiêu và lĩnh vực của chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư là gì?
• Chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời có mối quan hệ như thế nào?
• Bằng chứng về việc tích hợp chăm sóc giảm nhẹ sớm với điều trị ung thư là gì?
• Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp thông qua những cấu trúc và đội ngũ nào?

Key concepts

• Giảm bớt đau khổ và chất lượng cuộc sống là mục tiêu chính
• Các lĩnh vực thể chất, tâm lý, xã hội và tinh thần
• Tích hợp sớm với chăm sóc ung thư
• Đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ đa ngành
• Mục tiêu chăm sóc và lập kế hoạch chăm sóc trước
• Chăm sóc tại nhà (hospice) và giai đoạn hấp hối

Clinical relevance

Các thử nghiệm ngẫu nhiên ở bệnh ung thư giai đoạn cuối đã phát hiện ra rằng việc đưa chăm sóc giảm nhẹ vào sớm, cùng với điều trị ung thư tiêu chuẩn, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và tâm trạng (Temel, 2010; Bakitas, 2009), và các hướng dẫn chuyên môn hiện nay khuyến nghị việc tích hợp như vậy như một phần của chăm sóc ung thư thường quy (Ferrell, 2017). Mục này mô tả những phát hiện và khuôn khổ đó để định hướng và không phải là nguồn cung cấp chăm sóc cá nhân hoặc hướng dẫn tiên lượng.

Evidence & guidelines

Các thử nghiệm ngẫu nhiên mang tính bước ngoặt ủng hộ việc chăm sóc giảm nhẹ sớm trong ung thư giai đoạn cuối (Temel, 2010; Bakitas, 2009). ASCO khuyến nghị tích hợp chăm sóc giảm nhẹ vào chăm sóc ung thư tiêu chuẩn (Ferrell, 2017), và Dự án Đồng thuận Quốc gia đưa ra các hướng dẫn thực hành lâm sàng về chất lượng chăm sóc giảm nhẹ trên các lĩnh vực thể chất, tâm lý, xã hội, tinh thần và đạo đức (Ferrell, 2018).

History

Chăm sóc giảm nhẹ phát triển từ phong trào bệnh viện hiện đại vào giữa thế kỷ XX và mở rộng từ chăm sóc cuối đời thành một chuyên ngành bao trùm toàn bộ quá trình bệnh nặng. Trong ung thư, việc công bố các thử nghiệm ngẫu nhiên về chăm sóc giảm nhẹ sớm vào khoảng năm 2009-2010 và các hướng dẫn chuyên môn sau đó đã thay đổi thực hành theo hướng tích hợp chăm sóc giảm nhẹ cùng với điều trị ung thư tích cực.

Debates

Khi nào nên bắt đầu chăm sóc giảm nhẹ?

Bằng chứng và hướng dẫn ủng hộ việc chăm sóc giảm nhẹ sớm, đồng thời trong ung thư giai đoạn cuối, nhưng vẫn còn những câu hỏi về thời điểm tối ưu, bệnh nhân nào được hưởng lợi nhiều nhất và cách cung cấp dịch vụ này trong bối cảnh năng lực chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ còn hạn chế.

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

Chăm sóc giảm nhẹ có giống với chăm sóc cuối đời không?

Không hoàn toàn. Chăm sóc cuối đời là một phần của chăm sóc giảm nhẹ, tập trung vào giai đoạn cuối của cuộc đời, nhưng chăm sóc giảm nhẹ rộng hơn nhằm mục đích giảm bớt đau khổ và hỗ trợ chất lượng cuộc sống trong suốt quá trình mắc bệnh nghiêm trọng, bao gồm cả việc điều trị tích cực.

Chăm sóc giảm nhẹ có nghĩa là ngừng điều trị ung thư không?

Không. Thực hành đương đại tích hợp chăm sóc giảm nhẹ cùng với điều trị chống ung thư tích cực; các thử nghiệm về chăm sóc giảm nhẹ sớm đã tuyển chọn những bệnh nhân cũng đang được chăm sóc ung thư.