Đánh giá và Đo lường Đau

Đánh giá và đo lường đau là việc sử dụng các công cụ có cấu trúc để ghi nhận cơn đau của bệnh nhân, vốn theo định nghĩa là một trải nghiệm chủ quan. Trong vật lý trị liệu, việc này chủ yếu dựa vào các công cụ tự báo cáo như thang điểm số, thang đo tương tự trực quan và thang điểm phân loại bằng lời nói, được bổ sung bằng các bảng câu hỏi đa chiều. Là một chủ đề tham khảo, nó mô tả cách cơn đau được đo lường và diễn giải, chứ không phải cách điều trị cơn đau ở bất kỳ cá nhân nào.

Definition

Đánh giá và đo lường đau là việc ghi nhận và định lượng có cấu trúc cơn đau tự báo cáo của một người, sử dụng các thang đo cường độ đơn chiều và bảng câu hỏi đa chiều để mô tả cường độ, chất lượng và tác động của cơn đau cũng như để theo dõi sự thay đổi theo thời gian.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa về đau như một hiện tượng chủ quan, các thang đo cường độ đơn chiều phổ biến (thang điểm số, thang đo tương tự trực quan, thang điểm phân loại bằng lời nói), các công cụ đa chiều như Bảng câu hỏi Đau McGill, và các khái niệm về độ tin cậy, giá trị, khả năng đáp ứng và thay đổi có ý nghĩa lâm sàng. Nó coi việc đo lường đau là một chủ đề phương pháp luận trong đánh giá vật lý trị liệu và không cung cấp liều lượng thuốc giảm đau hoặc hướng dẫn quản lý đau cá nhân hóa.

Core questions

• Tại sao cơn đau được đo lường chủ yếu thông qua tự báo cáo thay vì các dấu hiệu khách quan?
• Các thang đo cường độ đau đơn chiều phổ biến là gì và chúng khác nhau như thế nào?
• Các bảng câu hỏi đau đa chiều bổ sung gì ngoài cường độ?
• Làm thế nào để phân biệt sự thay đổi có ý nghĩa lâm sàng trong cơn đau với nhiễu đo lường?

Key concepts

• Đau là một trải nghiệm chủ quan
• Thang điểm số (NRS)
• Thang đo tương tự trực quan (VAS)
• Thang điểm phân loại bằng lời nói
• Bảng câu hỏi Đau McGill
• Mức độ nghiêm trọng của đau mãn tính được phân loại
• Khả năng đáp ứng và sự khác biệt tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng
• Nhạy cảm trung ương

Mechanisms

Vì đau được định nghĩa là một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc chủ quan, nên nó không thể được đọc trực tiếp từ cơ thể mà được ghi nhận thông qua tự báo cáo. Các thang đo đơn chiều — thang điểm số, thang đo tương tự trực quan và thang điểm phân loại bằng lời nói — định lượng cường độ đau nhanh chóng và dễ lặp lại, khiến chúng phù hợp để theo dõi sự thay đổi. Các công cụ đa chiều như Bảng câu hỏi Đau McGill bổ sung thông tin về chất lượng và các khía cạnh cảm xúc của cơn đau, và các thang đo đau mãn tính phân loại kết hợp cường độ với mức độ khuyết tật để mô tả tác động. Giống như bất kỳ phép đo nào, tính hữu ích của thang đo đau phụ thuộc vào độ tin cậy, giá trị và khả năng đáp ứng của nó, cũng như việc biết được sự thay đổi nhỏ nhất có ý nghĩa lâm sàng. Hiểu các cơ chế như nhạy cảm trung ương giúp giải thích tại sao cơn đau được báo cáo không phải lúc nào cũng khớp với các phát hiện về mô.

Clinical relevance

Đo lường đau có thể tái lập cung cấp một đường cơ sở và một cách để theo dõi sự thay đổi, hỗ trợ lý luận lâm sàng và đánh giá kết quả trong vật lý trị liệu. Mục này mô tả các công cụ và khái niệm đo lường như kiến thức tham khảo; nó không phải là hướng dẫn về liều lượng thuốc giảm đau hoặc điều trị đau cá nhân hóa.

Evidence & guidelines

Định nghĩa về đau của Hiệp hội Quốc tế Nghiên cứu Đau, được Raja et al. (2020) sửa đổi, coi đau là một trải nghiệm chủ quan và là cơ sở cho việc đo lường tự báo cáo. Các đặc tính đo lường của các thang đo đau phổ biến ở người lớn được Hawker et al. (2011) xem xét, với Bảng câu hỏi Đau McGill được Melzack (1975) giới thiệu, mức độ nghiêm trọng của đau mãn tính được Von Korff et al. (1992) phân loại, và khả năng đáp ứng của thang điểm số được Childs et al. (2005) báo cáo. Woolf (2011) giải thích về nhạy cảm trung ương, liên quan đến việc diễn giải cơn đau không tương xứng với các phát hiện về mô.

History

Việc đo lường đau chính thức phát triển vào nửa sau thế kỷ XX, với Bảng câu hỏi Đau McGill của Melzack (1975) giới thiệu một cách tiếp cận đa chiều để mô tả chất lượng cơn đau. Các thang đo cường độ đơn giản trở thành tiêu chuẩn để theo dõi thường xuyên, và các thang đo đau mãn tính phân loại đã liên kết cường độ với mức độ khuyết tật. Định nghĩa của Hiệp hội Quốc tế Nghiên cứu Đau, được sửa đổi vào năm 2020, tái khẳng định đau là chủ quan một cách cố hữu, củng cố sự phụ thuộc liên tục vào tự báo cáo trong đánh giá vật lý trị liệu.

Debates

Nên đo lường và diễn giải cơn đau vượt quá các phát hiện về mô như thế nào?

Khi cơn đau được báo cáo không tương xứng với tổn thương mô có thể xác định được, các cơ chế như nhạy cảm trung ương làm phức tạp việc diễn giải, thúc đẩy thảo luận về việc kết hợp các thang đo cường độ với các thang đo cơ chế và tác động của cơn đau.

Seminal works

• melzack-1975
• raja-2020-pain
• von-korff-1992

Frequently asked questions

Tại sao cơn đau được đo lường bằng tự báo cáo thay vì một xét nghiệm khách quan?

Đau được định nghĩa là một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc chủ quan, vì vậy người trải nghiệm nó là nguồn thông tin chính; các thang đo tự báo cáo là cách tiêu chuẩn để ghi nhận và định lượng nó.

Một bảng câu hỏi đau đa chiều bổ sung gì so với một thang đo đơn giản?

Một thang đo đơn giản chỉ ghi nhận cường độ, trong khi các công cụ đa chiều như Bảng câu hỏi Đau McGill cũng mô tả chất lượng và các khía cạnh cảm xúc của cơn đau, mang lại một bức tranh đầy đủ hơn để diễn giải.