Nâng cao sức khỏe răng miệng

Nâng cao sức khỏe răng miệng là quá trình giúp các cá nhân và cộng đồng tăng cường khả năng kiểm soát các yếu tố quyết định sức khỏe răng miệng của họ, từ đó cải thiện sức khỏe răng miệng. Theo Hiến chương Ottawa, nó không chỉ dừng lại ở việc cung cấp thông tin cho mọi người mà còn bao gồm xây dựng chính sách công lành mạnh, tạo môi trường hỗ trợ, tăng cường hành động cộng đồng và định hướng lại các dịch vụ y tế theo hướng phòng ngừa.

Definition

Nâng cao sức khỏe răng miệng là sự kết hợp giữa hỗ trợ giáo dục và môi trường cho các hành động và điều kiện sống có lợi cho sức khỏe răng miệng, giải quyết các yếu tố xã hội, kinh tế và môi trường quyết định bệnh răng miệng cũng như hành vi cá nhân.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở khái niệm về nâng cao sức khỏe răng miệng, năm lĩnh vực hành động của Hiến chương Ottawa được áp dụng cho sức khỏe răng miệng, phương pháp tiếp cận yếu tố nguy cơ chung, và sự tương phản giữa can thiệp thượng nguồn (chính sách và môi trường) và hạ nguồn (cá nhân). Đây là một tài liệu tham khảo về chiến lược y tế công cộng chứ không phải hướng dẫn lâm sàng cá nhân.

Core questions

• Điều gì phân biệt nâng cao sức khỏe với giáo dục sức khỏe trong lĩnh vực răng miệng?
• Làm thế nào để giải quyết các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe răng miệng trong thực tế?
• Tại sao các phương pháp tiếp cận cá nhân có thể làm gia tăng bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng?

Key concepts

• Các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe răng miệng
• Hành động thượng nguồn so với hạ nguồn
• Chính sách công lành mạnh
• Môi trường hỗ trợ
• Công bằng sức khỏe
• Chủ nghĩa phổ quát tương xứng

Key theories

Phương pháp tiếp cận yếu tố nguy cơ chung

Các bệnh răng miệng và các bệnh không lây nhiễm nói chung có chung các yếu tố quyết định như chế độ ăn uống, vệ sinh, thuốc lá và rượu, vì vậy việc nâng cao sức khỏe giải quyết các yếu tố chung này sẽ hiệu quả và công bằng hơn so với hành động đặc hiệu cho từng bệnh.

Nâng cao sức khỏe theo Hiến chương Ottawa

Sức khỏe được cải thiện thông qua năm lĩnh vực hành động tương tác – chính sách công lành mạnh, môi trường hỗ trợ, hành động cộng đồng, kỹ năng cá nhân và các dịch vụ được định hướng lại – chứ không chỉ riêng giáo dục.

Mechanisms

Nâng cao sức khỏe răng miệng tìm cách thay đổi các điều kiện gây ra bệnh răng miệng thay vì chỉ thay đổi hành vi cá nhân. Các biện pháp thượng nguồn – như fluor hóa nước hoặc muối, chính sách về đường và kiểm soát thuốc lá – làm thay đổi sự tiếp xúc của toàn bộ dân số và có xu hướng giảm bất bình đẳng, trong khi các phương pháp hạ nguồn chỉ mang tính thông tin phụ thuộc vào khả năng hành động của cá nhân và có thể mang lại lợi ích nhiều hơn cho các nhóm có điều kiện, một mô hình có thể làm rộng thêm sự phân hóa xã hội. Phương pháp tiếp cận yếu tố nguy cơ chung kết nối công tác sức khỏe răng miệng với phòng ngừa bệnh mãn tính rộng hơn, và chính sách toàn cầu của WHO lồng ghép các nguyên tắc này vào các chương trình quốc gia.

Clinical relevance

Chủ đề này giải thích cơ sở lý luận đằng sau các chương trình và chính sách sức khỏe răng miệng cộng đồng mà các bác sĩ lâm sàng và công chúng gặp phải; nó mô tả chiến lược và bằng chứng và không phải là cơ sở cho các quyết định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các bệnh răng miệng có mô hình xã hội, với gánh nặng sâu răng và bệnh nha chu cao hơn ở các nhóm yếu thế, đây là lý do chính mà việc nâng cao sức khỏe răng miệng nhấn mạnh các yếu tố quyết định và sự công bằng hơn là chỉ cung cấp thông tin.

Evidence & guidelines

Hiến chương Ottawa và chính sách toàn cầu về sức khỏe răng miệng năm 2007 của WHO cung cấp khuôn khổ hướng dẫn. Các đánh giá khái niệm và tường thuật (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) ủng hộ việc tích hợp nâng cao sức khỏe răng miệng trong khuôn khổ các yếu tố quyết định xã hội và chuyển hướng đầu tư lên thượng nguồn.

History

Khái niệm hiện đại bắt nguồn từ Hiến chương Ottawa năm 1986, đã định hình lại việc nâng cao sức khỏe xoay quanh các yếu tố quyết định và trao quyền. Y tế công cộng nha khoa đã tiếp nhận quan điểm này thông qua phương pháp tiếp cận yếu tố nguy cơ chung (2000) và các lời kêu gọi sau đó để chuyển từ giáo dục đổ lỗi cho nạn nhân sang hành động thượng nguồn, với việc WHO củng cố chính sách sức khỏe răng miệng toàn cầu vào năm 2007.

Debates

Các phương pháp tiếp cận cá nhân có làm gia tăng bất bình đẳng không?

Bởi vì việc nâng cao sức khỏe dựa trên thông tin phụ thuộc vào khả năng phản ứng của cá nhân, nó có thể mang lại lợi ích ưu tiên cho những người có điều kiện và làm rộng thêm sự phân hóa xã hội, thúc đẩy các lập luận cho các biện pháp cấu trúc trên toàn dân số.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Nâng cao sức khỏe răng miệng có giống như việc bảo mọi người đánh răng không?

Không. Việc hướng dẫn mọi người cách đánh răng là giáo dục sức khỏe; nâng cao sức khỏe rộng hơn và cũng thay đổi các chính sách và môi trường, chẳng hạn như fluor hóa nước hoặc quy định về đường, những yếu tố định hình sức khỏe răng miệng cho toàn bộ dân số.

Phương pháp tiếp cận yếu tố nguy cơ chung là gì?

Đó là ý tưởng rằng các bệnh răng miệng và các bệnh mãn tính lớn có chung các nguyên nhân như chế độ ăn uống kém, thuốc lá và rượu, vì vậy việc hành động trên các yếu tố chung này sẽ thúc đẩy sức khỏe răng miệng và sức khỏe tổng thể cùng lúc.